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2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(3)
生殖内分泌疾病
一、A1
1、属于下丘脑性闭经的项目，错误的是
A、是最常见的闭经
B、发生原因以器质性病变为主
C、GnRH脉冲或分泌模式异常
D、常伴有不孕
E、全身疾病可以引起
【正确答案】 B
【答案解析】
下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。中枢神经系统、下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复杂：可由于中枢神经系统器质性病变、精神因素、全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，以及多囊卵巢综合征等引起。中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍引起促性腺激素释放激素分泌异常是下丘脑性闭经的特发性因素(原因)。
2、子宫腔内放射治疗后导致的闭经属于
A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经
C、肾上腺性闭经
D、垂体性闭经
E、下丘脑性闭经
【正确答案】 A
【答案解析】
子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如 Asherman综合征、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征(即MRKH综合征)、完全型雄激素不敏感综合征等。
3、青春期无排卵性功能失调性子宫出血的首选治疗措施为
A、大剂量孕激素
B、大剂量雌激素
C、分段刮宫
D、雌、孕激素序贯法
E、电凝子宫内膜切除术
【正确答案】 D
【答案解析】
青春期功血：止血、调经、促进下丘脑-垂体-卵巢功能轴周期性调节的建立及卵巢排卵。
雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，为模拟自然月经周期中卵巢内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。
4、绝经后妇女骨质疏松的原因主要为
A、血钙降低
B、骨质停止生成
C、骨吸收速度加快
D、甲状旁腺功能亢进
E、血钙升高
【正确答案】 C
【答案解析】
绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。
5、高水平雌激素突破性出血典型的表现为
A、阴道流血淋漓不尽
B、停经后阴道少量流血
C、经前淋漓不尽
D、经前经后淋漓不尽
E、停经后多量流血
【正确答案】 E
【答案解析】
高雌激素水平突破性出血：高水平雌激素较长时期维持在有效生理浓度，使内膜增生，增厚，引起或长或短时间的闭经，因无孕激素参与，内膜增厚且不牢固，易发生急性突破出血，其出血的特点是：可能在短期闭经后、大量和较长时间出血。
6、青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌激素减量原则为
A、止血后每天减1/2量直至维持量
B、止血后每天减1/3量直至维持量
C、止血后每2天减1/2量直至维持量
D、止血后每3天减1/3量直至维持量
E、止血后每2天减1/3量直至维持量
【正确答案】 D
【答案解析】
结合雌激素1.25～2.5mg，每6小时1次，血止后每3日递减1/3量，直至维持量。
7、功能失调性子宫出血行激素止血要求明显见效，止血的时间分别为
A、8小时、24～48小时
B、6小时、72小时
C、12小时、48～96小时
D、12小时、72小时
E、24小时、48～96小时
【正确答案】 A
【答案解析】
对大量出血者，要求性激素治疗8小时内减小，24～48小时内出血基本停止。
8、功血患者选用药物性刮宫方法不包括
A、青春期功血
B、生育期功血
C、围绝经期功血
D、血红蛋白<70g/L者
E、体内有一定雌激素水平者
【正确答案】 D
【答案解析】
血红蛋白<70g/L者，贫血，不适用于药物性刮宫。
9、绝经过渡期功血的治疗原则不包括
A、刮宫
B、孕激素药物刮宫
C、大量雌激素止血
D、大量孕激素止血
E、调整周期
【正确答案】 C
【答案解析】
10、围绝经期综合征的临床表现不包括
A、月经紊乱
B、乳房胀痛
C、潮热
D、激动易怒
E、阴道黏膜变薄
【正确答案】 B
【答案解析】
更年期综合征的持续时间长度不定，一般约2～5年，严重者可达10余年。
1.月经紊乱 绝经前约70%妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，生育力低下。
2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多;精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制。
3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄;阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁;膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。
4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。
5.骨质疏松 绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。