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2018年检验主管技师考试复习辅导(3)
可溶性粘附分子的检测
多采用双抗体夹心ELISA，研究最多的选择素家和免疫球蛋白超家族。前者有E、L、P三型，均可见血液中。溶血性尿毒症和血小板减少性紫癜患者血液中，P选择素比正常人高2～3倍，而败血症、HIV感染和艾滋病患者血液中L选择素明显增高。血液中存在可溶性E选择素是内皮细胞激活的证据，败血症、糖尿病等患者血液中E选择素水平增高，一般与疾病的活动性无关，而与器官受损程度相关。如败血症患者，可溶性E选择素可增高20倍以上，据称与疾病的严重性或预后有关。肝炎、肝硬化等患者血液中超免疫球蛋白家族中ICAM-1水平增高，与肝功能损害指标相关。总之，现已发现许多疾病可见细胞粘附分子数量的异常，但这类工作尚处于探索阶段，有待深入研究和资料的积累才能判断其确切的临床意义。
异型淋巴细胞的分型
在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原则刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型：
1型(空泡型)：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。
Ⅱ型(幼稚型)：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个至发生母细胞化的结果。
Ⅲ型(不规则型)：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与1型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
糖水试验的临床诊断
糖水试验系诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的试验。将患者的全血与等渗糖水溶液一起温育，由于PNH患者红细胞膜结构异常，在有补体存在的情况下(患者全血中血浆)发生溶血。这可能是由于糖是大分子物质，能直接激活补体的C3旁路，再加之糖水溶液离子强度低，加强了补体成分与红细胞膜的结合，使红细胞对补体的敏感度增加，而引起溶血。
定性法如果阳性则可能为PNH，用Ham试验进一步证实。
定量法5%>PNH诊断基本可以肯定。
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