2018年卫生资格内科主治医师考试考点复习(十)

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  2018年卫生资格内科主治医师考试考点复习(十)

  胃癌【治疗】

  1.外科手术:手术仍是目前治疗胃癌的主要方法。如患者全身情况许可,又无明确的远处转移时,应争取手术切除。手术可分为根除性切除手术和姑息性手术两大类。早期胃癌可行内镜下粘膜剥离术(ESD)。

  2.化学治疗:化学治疗是胃癌综合性治疗的重要组成部分,主要作为手术的辅助治疗及晚期、复发患者的姑息治疗。目前多采用联合化疗。

  (1)术后化学治疗的-般原则

  ①工期胃癌作根治性胃切除后,-般不再给予化学治疗。

  ②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后,-般应给予联合化疗。

  ③化学治疗-般在术后2-4周开始,视患者分般情况及饮食恢复情况而定。

  ④用药剂量以不引起明显不良反应为原则。

  (2)常用化疗药物:氟尿嘧啶、吠喃氟尿嘧啶、优福定、丝裂霉素C、阿霉素、司莫司汀(甲环亚硝脲)、顺铂、阿糖胞昔、依托泊苷等。

  (3)联合化学治疗:联合化疗方案种类繁多,-般以氟尿嘧啶和丝裂霉素C为基本药,常用的方案如下:

  ①1)MF方案

  丝裂霉素C8-l 0mg,静注,第1日;

  氟尿嘧啶500-750mg,静滴,第1-5日。每4周重复-疗程。

  ② FAM方案

  氟尿嘧啶500~750mg,静滴,每周1次;丝裂霉素C8-l 0mg,静注,第1日。

  每6-8周重复-疗程。

  ③FAMeC方案

  FAM方案中的丝裂霉素C改为司莫司汀150mg,顿服,每8周为-个疗程。

  ④.EAP方案

  顺

  依托泊昔120mg/m2,静滴,第4、5、6日;

  阿霉素20mg/ m2,静滴,第1、7日;

  顺铂40mg/ m2,静滴,第2、8日。

  每4周重复-疗程。

  术后化疗期限-般要求6个月至1年。

  (4)其他途径化学治疗:除全身化学治疗外,尚可进行腹腔内化学治疗、内镜下肿瘤局部注射化学治疗和动脉插管化学治疗。

  3.其他治疗:放射治疗和免疫治疗可作为胃癌的综合治疗措施。

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