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2018年主管药师考试基础知识辅导(7)
单纯型酸碱平衡紊乱
(一)代谢性酸中毒
1. 因细胞外液H+ 或HCO3-ˉ 引起的以血浆HCO3-浓度原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。
2.代谢性酸中毒的发病原因：
(1)机体产生的固定酸增多：缺氧导致的乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。
(2)机体排酸减少：肾功能障碍：①肾小球滤过滤降低;②肾小管性酸中毒。
(3)体外的酸性物质摄入过多：水杨酸类药物、氯化铵用量过多。
(4)高钾血症：细胞内外离子交换的结果。
(5)HCO3- 丢失：腹泻、引流等。
(二)呼吸性酸中毒
1.因CO2排出ˉ或CO2吸入↑，引起的以血浆H2CO3浓度、原发性 为特征的酸碱平衡紊乱类型。
2.发病原因：中枢抑制、胸廓病变、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、肺部疾患及呼吸机使用不当等。
(三)代谢性碱中毒
1.因细胞外液获碱或H+丢失引起的以血HCO3-浓度原发性升高的酸碱平衡紊乱。
2.发病原因：
(1)氢离子丢失过多：胃：呕吐;肾脏;
(2)碳酸氢根过度负荷;
(3)低钾血症：细胞内外离子交换;
(4)低氯血症。
(四)呼吸性碱中毒
1.因肺通气过度引起以血浆[H2CO3]原发性↓为特征的酸碱平衡紊乱。
2.发病原因和机制：肺通气过度：低氧血症、呼吸机使用不当、发热、药物、癔病等。
(五)混合型酸碱平衡紊乱
同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。
1.双重性酸碱平衡紊乱
(1)酸碱一致型：①呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
(2)酸碱混合型：①呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;③代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。
2.三重性酸碱平衡紊乱
(1)呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
(2)呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
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