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2018年妇产科主治医师应用实践题及答案（2）
第一部分：
1.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是
A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等
B.无或仅有少量阴道流血
C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊高征患者血压可在正常范围
答案：C
2.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是
A.即刻剖宫产术
B.人工破膜术
C.静脉点滴缩宫素加速产程
D.人工破膜及缩宫素静脉点滴
E.头皮牵引术
答案：A
3.关于胎盘早剥的病理生理错误的是
A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥
B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC
C.早剥持续时间越长，DIC随之加剧
D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中
E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰
答案：B
4.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次/min，血压170/100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.临产宫缩痛
答案：D
5.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
A.伴有头盆不称
B.合并妊娠高血压综合征
C.剧烈腹痛
D.子宫不放松，硬如板状
E.出现病理缩复环
答案：C
6.胎盘早期剥离的主要病理变化是
A.包蜕膜出血
B.真蜕膜出血
C.底蜕膜出血
D.胎盘边缘血窦破裂
E.胎盘血管痉挛
答案：C
7.处理胎盘早剥，首先考虑的是
A.及时终止妊娠
B.应用纤维蛋白原
C.B超确定诊断
D.缩宫素促使及早分娩
E.预防并发症
答案：A
8.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是
A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
B.无或仅有少量阴道流血
C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降
D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊高征患者血压可在正常范围
答案：A
9.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为
A.低置性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.胎盘边缘血窦破裂
E.胎盘早期剥离
答案：E
10.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予
A.子宫切除
B.继续按摩子宫加热敷
C.止血药物
D.官腔填塞
E.输血，等待血压上升
答案：A
