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2018年妇产科主治医师应用实践题及答案（1）
第一部分：
1.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低位前置胎盘
E.轻度胎盘早剥
答案：A
2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现
A.剧烈腹痛后阴道流血
B.阴道出血量少，出现休克
C.胎位、胎心清晰
D.子宫板状或宫壁松弛不良
E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史
答案：C
3.关于前置胎盘的诊断错误的是
A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关
B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩
C.腹部检查常为胎头高浮或臀位
D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm
E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊
答案：B
4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行
A.肛门检查
B.血液系统检查
C.胎儿电子监测
D.B超检查
E.阴道检查
答案：D
5.可引起产科休克的疾病不包括
A.产后出血
B.早产
C.羊水栓塞
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
答案：B
6.前置胎盘的处理哪项错误
A.处理原则为止血及补U充血容量
B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法
C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理
D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型
E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜
答案：C
7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是
A.给大剂量止血剂
B.等待自然分娩
C.人工破膜行头皮钳牵引胎头
D.静脉点滴缩宫素
E.剖宫产
答案：E
8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的
A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血
B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早
C.常致胎头浮及胎位异常
D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上
E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常
答案：D
9.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是
A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
答案：C
10.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170/100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是
A.先兆早产
B.先兆子宫破裂
C.凝血功能障碍
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
答案：D