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2019外科主治医师考试备考重点2
血栓闭塞性脉管炎的诊断
1.诊断要点
(1)多数为青壮年男子,多吸烟。
(2)肢体有缺血表现。
(3)有游走性静脉炎病史。
(4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
(5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。
2.为观察闭塞的部位、性质和程度,可进行下列检查:
(1)一般检查:
1)测定跛行距离和跛行时间。
2)肢体抬高试验(Buerger试验)。
3)皮肤温度测定,双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上。
4)患肢远侧动脉搏动减弱或不能触及。
(2)特殊检查:多普勒超声检查,肢体血流图,动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞,周围的侧支血管呈树根状。
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