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2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(7)
分娩期并发症
一、A1
1、Manning评分8分，预计胎儿情况为
A、可能有慢性缺氧
B、疑有急性缺氧
C、疑有急、慢性缺氧
D、可有急性缺氧
E、可能有急或慢性缺氧
【正确答案】 E
【答案解析】
Manning评分法，满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧;6分可疑急、慢性缺氧;4分有急性或慢性缺氧;2分有急性缺氧伴慢性缺氧;0分有急慢性缺氧。
2、应用Apgar评分法得分，正确的是
A、皮肤青紫，得0分
B、刺激咽喉出现咳嗽、恶心，得1分
C、肌张力松弛，得1分
D、呼吸浅慢且不规律，得2分
E、心率110次/分且规律，得2分
【正确答案】 E
【答案解析】
新生儿阿普加评分法
【答案解析】
【答案解析】
新生儿阿普加评分法
体征0分1分2分
每分钟心率0<100次≥100次
呼吸0浅慢，不规则佳
肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好
喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心
皮肤颜色全身苍白躯干红，四肢青紫全身粉红
3、麦角新碱用于产后出血时，应注意的事项为
A、高血压、心脏病慎用
B、糖尿病慎用
C、慢性肾炎慎用
D、血小板减少慎用
E、重度贫血慎用
【正确答案】 A
【答案解析】
产后出血必要时肌注或静脉缓慢注射麦角新碱0.2mg，心脏病产妇慎用。
4、产后出血高峰期发生在
A、产后半小时
B、产后1小时
C、产后2小时
D、产后4小时
E、产后6小时
【正确答案】 C
【答案解析】
胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。
5、属于应用Apgar评分法得分，正确的是
A、心率120次/分、规律得1分
B、呼吸浅慢且不规律得2分
C、肌张力松弛得0分
D、刺激咽喉出现咳嗽、恶心得1分
E、皮肤青紫得1分
【正确答案】 C
6、双胎分娩时为避免发生产后出血，错误的措施为
A、第二胎儿着冠时，静脉推注麦角新碱0.2mg
B、第二胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U
C、胎盘娩出检查胎盘是否完整
D、胎盘娩出后腹部置沙袋
E、胎盘娩出后以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克
【正确答案】 A
【答案解析】
第一胎儿娩出后，应立即断脐，以防第二胎儿失血;立即行阴道检查，查明第二胎儿先露部，保持纵产式。听胎心无异常等待自然分娩，20分钟左右娩出第二胎儿。若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿。
7、需切除子宫达到止血目的的产后出血原因为
A、宫缩乏力性出血
B、胎盘嵌顿
C、胎盘粘连
D、胎盘植入
E、血小板减少
【正确答案】 D
【答案解析】
合并胎盘植入，可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。
8、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为
A、极少发生
B、20%～30%
C、30%～40%
D、60%～70%
E、70%～80%
【正确答案】 E
【答案解析】
在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%～80%。
9、胎盘娩出前阴道流血，错误的处理为
A、胎盘植入应先行人工剥离胎盘术
B、膀胱过度膨胀引起的胎盘滞留，应先导尿
C、胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘
D、胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘
E、胎盘剥离不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘术
【正确答案】 A
【答案解析】
胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，本组预后良好，无严重并发症。
10、为治疗产后出血行髂内动脉栓塞术，选用吸收性明胶海绵颗粒栓塞动脉，吸收性明胶海绵被吸收需要
A、1～2周
B、2～3周
C、3～4周
D、4～5周
E、3～6周
【正确答案】 B
【答案解析】
吸收性明胶海绵被吸收需要2～3周。