16、鉴别正常妊娠、多胎、异位妊娠的最佳方法为
A、腹部X线摄片
B、超声多普勒检查
C、B型超声检查
D、胎儿心电图检查
E、测定羊水甲胎蛋白值
【正确答案】 C
【答案解析】
B超既可以测量胎儿的各个部位,如胎头大小、胎臀长度，也可以用于在早期妊娠来测定胎儿的具体怀孕时间(医学上叫做孕周)，
17、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义检测项目为
A、血雌三醇值
B、血β-HCG值
C、血胎盘生乳素值
D、血甲胎蛋白值
E、羊水L/S比值
【正确答案】 D
【答案解析】
羊水及母血甲胎蛋白(AFP)测定开放性神经管缺损胎儿，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。
18、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为
A、5%
B、10%
C、16%
D、20%
E、25%
【正确答案】 B
【答案解析】
妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
19、属于胎膜早破的项目，正确的是
A、阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破
B、羊水pH值5.0
C、阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂
D、血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性
E、阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞，可诊断为胎膜早破
【正确答案】 D
【答案解析】
阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。
20、属于子痫前期的项目，错误的是
A、与遗传因素有关
B、基本病理生理变化是全身小血管痉挛
C、近来研究发现低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关
D、部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿
E、妊娠中期开始补充维生索E和维生素C可降低其发生率
【正确答案】 C
【答案解析】
高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱，影响前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血压。
21、与妊娠期高血压疾病无关的项目为
A、巨大胎儿
B、眼底动脉痉挛，A:V=1:2
C、胎儿生长受限
D、羊水过少
E、微血管病性溶血
【正确答案】 A
【答案解析】
巨大胎儿可能与下列因素有关
1.遗传因素：父母身材高大者，可能有较大的胎儿。产妇孕前体重>65kg以上， 常发生巨大儿。
2. 产次，临床统计发现，胎儿体重随孕妇胎次，孕龄有所增加。
3. 营养：妊期营养过盛与胎儿体重有一定的关系，要求妊期营养成分合理搭配。
4.轻型糖尿病患者，常可分娩巨大儿， 胎儿软骨发育不良，胎儿甲状腺功能低下， 也可致巨大儿，畸形儿。
5. 过期妊娠，胎盘功能良好，继续发育者可有巨大儿。
22、属于双卵双胎特点的项目，正确的是
A、发生率低于单卵双胎
B、两个胎儿体重悬殊
C、有发生双胎输血综合征的可能
D、胎儿死亡率高于单卵双胎
E、两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
【正确答案】 E
【答案解析】
单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其他各种表型完全相同，容貌极相似。
23、容易引起胎盘早剥的妊娠合并症为
A、心脏病
B、缺铁性贫血
C、病毒性肝炎
D、妊娠期高血压疾病
E、系统性红斑狼疮
【正确答案】 D
【答案解析】
双卵双胎 由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎，约占双胎妊娠的2/3。其发生与种族、遗传、促排卵药物及辅助生育技术的应用有关，双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液循环各自独立。形成两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜及两层绒毛膜，若两个胎盘融合，则两层绒毛膜也融合。
24、输卵管妊娠最常见的原因为
A、输卵管慢性炎症
B、输卵管发育不良
C、受精卵外游走
D、有输卵管结扎术史
E、子宫内膜异位症
【正确答案】 A
【答案解析】
病因
(1)慢性输卵管炎。
(2)输卵管手术：术后发生输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
(3)放置宫内节育器。
(4)输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。
(5)受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，即可在对侧输卵管着床发展成输卵管妊娠。
(6)其他：输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。也有认为过早排卵或延迟排卵、雌孕激素平衡的破坏均可导致输卵管妊娠;另外，体外受精和胚胎移植的异位妊娠发生率也比自然妊娠高。
25、胎膜早破的并发症不包括
A、早产
B、脐带脱垂
C、宫内感染
D、胎儿窘迫
E、第二产程延长
【正确答案】 E
【答案解析】
胎膜早破对母儿的影响
1.对母体影响 破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。
2.对胎儿影响 常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。
26、过期妊娠时，错误的是
A、是影响围生儿发育与生存的病理妊娠
B、过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查
C、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小
D、胎儿可继续生长成为巨大儿
E、可伴羊水过少
【答疑编号100066727,点击提问
【正确答案】 C
【答案解析】
胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。
27、前置胎盘行剖宫产手术前做B超最主要的目的是
A、胎儿是否存活
B、了解胎头高低
C、胎位是否正常
D、估计胎儿大小
E、决定子宫切口部位
【正确答案】 E
【答案解析】
剖宫产术：是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，除非不得已情况下方可采纳。
28、前置胎盘剖宫产手术时，最难处理的问题是
A、子宫切口撕裂不易缝合
B、胎儿头已入盆，取头困难
C、胎盘前壁附着，难以娩出胎儿
D、胎盘附着面的出血难以止血
E、胎儿严重窒息
【正确答案】 D
【答案解析】
胎盘附着面处血窦打开，导致短时间内可以发生大量的出血。所以难以止血。
29、羊水过多放羊水治疗，哪项错误
A、适用于症状严重，无法忍受者
B、要求放羊水速度<500ml/小时
C、一次总量应超过2000ml
D、放羊水太多，可引起早产
E、3～4周后可重复
【正确答案】 C
【答案解析】
症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者，应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。
30、以下说法哪项错误
A、多数甾体化合物在环系碳原子的第10、13位上各有一个甲基，第17位上有个羟基
B、“甾”字中的“田”字代表四个环，“<<<”代表上面的三个侧链
C、孕激素含21个碳原子
D、卵巢组织不能摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构
E、由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前身物质
【正确答案】 D
【答案解析】
此题中D项是错误的。卵巢组织能将含2个碳原子的醋酸盐转化为胆固醇,也能直接摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构。
31、下列哪项是异位妊娠最具特异性的B超特征
A、盆腔积血
B、子宫旁见液性暗区
C、宫腔外见胎心搏动
D、宫腔外见胚囊样结构
E、卵巢下方见液性暗区
【正确答案】 C
【答案解析】
声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成)，有时被误诊为宫内妊娠。若能将血β-hCG测定与B型超声相配合，对确诊帮助很大。当血hCG≥18KU/L时，阴道超声可看到妊娠囊，若未见宫内妊娠囊，应高度怀疑异位妊娠。