21、属于外阴恶性黑色素瘤的项目，错误的是
A、居外阴恶性肿瘤第3位
B、好发部位为大阴唇
C、多表现为病灶色素沉着范围增大
D、病灶单发或多发
E、确诊后尽早手术
【正确答案】 B
【答案解析】
黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。
22、属于宫颈糜烂概念的项目，正确的是
A、宫颈外口处被柱状上皮覆盖
B、宫颈上皮缺如
C、宫颈溃疡
D、宫颈陈旧裂伤、外翻
E、宫颈先天发育不良
【正确答案】 A
【答案解析】
由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。
23、属于外阴平滑肌瘤的项目，错误的是
A、可来源于毛囊立毛肌
B、生育年龄多见
C、肿物质软
D、主要发生在大阴唇
E、位于深部需摘除
【正确答案】 C
【答案解析】
外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，一般为单发，外形呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地偏硬，有包膜，活动好。
24、鉴别功能失调性子宫出血与子宫黏膜下肌瘤的方法中不包括
A、宫腔镜检查
B、刮宫送病理
C、血雌二醇测定
D、盆腔B型超声检查
E、子宫输卵管碘油造影
【正确答案】 C
【答案解析】
血雌二醇测定在鉴别两种疾病中不具有特异性。
25、不能用作治疗子宫内膜癌的药物为
A、甲羟孕酮
B、他莫西芬
C、己酸孕酮
D、甲地孕酮
E、尼尔雌醇
【正确答案】 E
【答案解析】
尼尔雌醇临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症，如：潮热、出汗、头痛、目眩、烦躁易怒、疲劳、外阴干燥、神经过敏、老年性阴道炎等。
26、进行分段刮宫时应注意
A、麻醉下进行
B、手术前不宜检查双合诊
C、先用探针探查宫腔深度
D、先刮取宫颈管组织再探宫腔
E、刮取可疑组织癌应彻底刮宫
【正确答案】 D
【答案解析】
分段刮宫的操作顺序为先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定、送病理检查。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应该继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。
27、输卵管癌的治疗原则为
A、手术治疗
B、手术为主，辅以免疫治疗
C、手术为主，辅以化疗
D、化疗为主
E、放疗为主
【正确答案】 C
【答案解析】
手术治疗是最主要的治疗方法，化学治疗多作为术后辅助治疗。较少应用放疗。
28、病理报告为宫颈鳞状上皮化生，错误的是
A、化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮
B、化生的鳞状上皮不同于不典型增生
C、宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体
D、化生的鳞状上皮均为成熟的角化细胞
E、柱状上皮下未分化储备细胞增生
【正确答案】 D
【答案解析】
宫颈外口处本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处，每个月经周期随着激素变化的影响，会有周期性的变化，也即会有鳞状上皮和柱状上皮的交替。腺体鳞化是在炎症的影响下的一种良性变化。 化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但通常均为大小形态一致。
29、卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下正确的是
A、向输卵管上皮分化
B、向宫颈黏膜分化
C、恶性变
D、发生逆转现象
E、向子宫内膜的黏膜分化
【正确答案】 B
【答案解析】
黏液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%。多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样黏液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为5%～10%。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内为单层柱状上皮。
30、关于子宫肌瘤的症状，错误的是
A、肌瘤较大时可引起腹痛、腰痛
B、疼痛与肌瘤数目有关
C、浆膜下肌瘤蒂扭转可发生疼痛
D、红色变性时可产生疼痛
E、黏膜下肌瘤可因宫缩而产生下腹痛
【正确答案】 B
【答案解析】
疼痛与肌瘤生长的部位相关，与数目无关。
31、早期宫颈癌普查最常用的方法是
A、宫颈针吸细胞学
B、宫颈涂片细胞学检查
C、宫颈组织学检查
D、宫颈碘试验
E、测阴道分泌物pH
【正确答案】 B
【答案解析】
宫颈细胞学检查，即阴道脱落细胞涂片检查 是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。
32、关于CIN的论述，错误的是
A、是宫颈癌的癌前病变
B、根据病变侵犯上皮的程度分为三级
C、宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症
D、Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌
E、级别越低，自然退缩的机会越多
【正确答案】 C
【答案解析】
宫颈原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全程，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。
33、下列外阴肿瘤中，属于恶性的是
A、神经纤维瘤
B、淋巴管瘤
C、乳头瘤
D、黑色素瘤
E、外阴上皮内瘤变
【正确答案】 D
【答案解析】
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
34、子宫内膜癌手术治疗开腹后应首先进行
A、立即全面探查盆腹腔
B、取腹水或腹腔冲洗液
C、钳夹宫角，以防癌细胞由输卵管溢出
D、切除双附件
E、用化疗药液冲洗盆腹腔，消灭转移到子宫外的癌细胞
【正确答案】 B
【答案解析】
腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞;切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀找癌细胞。
35、宫颈不典型增生的分级取决于
A、细胞的异型性
B、基底膜是否完整
C、异型细胞侵犯上皮的范围
D、细胞核分裂象多少
E、宫颈糜烂面积的大小
【正确答案】 C
【答案解析】
子宫颈宫颈上皮不典型增生根据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1/3;II级，异型细胞局限于上皮的下1/3至下2/3;III级，增生的异型细胞超过全层的2/3，但未累及上皮全层。故选C
36、诊断宫颈癌的最主要方法
A、宫颈刮片细胞学检查
B、碘试验
C、阴道镜检查
D、宫颈锥切
E、宫颈活组织病理学检查
【正确答案】 E
【答案解析】
宫颈和颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。
37、哪种病变是外阴癌前病变
A、外阴鳞状上皮细胞增生
B、外阴硬化型苔藓
C、外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生
D、外阴白癜风
E、外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生
【正确答案】 E
【答案解析】
癌前病变是指有癌前病变倾向而不足诊断为癌的异常增殖病变。而外阴癌前病变是指外阴上皮内瘤变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。
38、下列哪项与子宫肌瘤无关
A、红色变性
B、绝经后体积缩小
C、子宫内膜增生过长
D、黄体囊肿
E、不孕症
【正确答案】 D
【答案解析】
正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破裂极为相似。
39、关于子宫恶性苗勒管混合瘤哪项不正确
A、禽有肉瘤和癌两种成分
B、恶性程度低，预后好
C、葡萄状肉瘤多发生于幼女
D、来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生
E、对放疗较敏感
【正确答案】 B
【答案解析】
恶性苗勒管混合瘤：很少见，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。巨检见肿瘤从子宫内膜长出，向宫腔突出呈息肉样，多发性或分叶状，底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织：肿瘤质软，表面光滑。切面见小囊腔，内充满粘液，呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。
早期症状不明显。最常见的症状是不规则阴道流血，量或多或少，出血来自向宫腔生长的肿瘤发生表面溃破。若合并感染坏死，可有大量脓性分泌物排出，内含组织碎片，味臭。患者常诉下腹部块物迅速增大，晚期肿瘤向周围组织浸润，压迫周围组织，以致下腹痛，腰痛等。当肿瘤压迫直肠，膀胱时出现相关脏器压迫症状。癌肿转移至腹膜或大网膜时出现血性腹水。晚期出现恶病质，消瘦，继发性贫血，发热等全身衰竭现象。妇科检查提示子宫增大，质软，表面不规则。有时宫口扩张，宫口内见赘生物或从宫口向阴道脱出的息肉样或葡萄状赘生物，暗红色，质脆，触之易出血，预后差。
40、外阴癌中最常见的病理类型是
A、腺癌
B、恶性黑色素瘤
C、鳞状细胞癌
D、基底细胞癌
E、肉瘤
【正确答案】 C
【答案解析】
外阴鳞状细胞癌即浸润性鳞状细胞癌，是外阴癌中最常见的一种，一般分化较好。
41、子宫内膜癌手术治疗时，下列哪一项是正确的
A、先行盆腔淋巴结清扫，再切除子宫
B、先切除子宫，根据剖视子宫情况决定是否清扫淋巴结
C、若卵巢无转移应保留双附件
D、Ⅱ期不应行子宫广泛切除
E、应先切除腹主动脉旁淋巴结，再切除盆腔淋巴结
【正确答案】 B
【答案解析】
一般Ⅰ期患者行扩大(筋膜外)子宫全切除术及双侧附件切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。Ⅱ期患者除切除腹膜后淋巴结外，应行次广泛子宫切除术。Ⅲ期患者应行肿瘤细胞减灭术。
42、在卵巢恶性肿瘤中对放疗特别敏感的肿瘤是
A、无性细胞瘤
B、内胚窦瘤
C、颗粒细胞瘤
D、透明细胞瘤
E、未成熟畸胎瘤
【正确答案】 A
【答案解析】
无性细胞瘤对放疗特别敏感，故放疗效果较好，5年生存率可达90%，另外也可中药治疗。
43、妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是
A、保守治疗
B、剖宫产肌瘤切除术
C、切除肌瘤，继续妊娠
D、剖宫产肌瘤不切除
E、剖宫产及子宫切除
【正确答案】 A
【答案解析】
红色变经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。
44、下列哪项不是子宫内膜癌的辅助诊断检查
A、经阴道B型超声波检查
B、宫腔镜
C、CT、MRI
D、宫腔细胞学检查
E、阴道镜检查
【正确答案】 E
【答案解析】
阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数，在光源的照射下，观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化。