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2018年主管药师考试精选复习笔记(2)
血清总胆固醇的测定
血清总胆固醇测定方法分为化学法和酶法两大类。
⒈化学法化学法一般包括：①抽提;②皂化;③毛地黄皂苷沉淀纯化;④显色比色四个阶段。代表性的方法有Sperry-Webb法，包括①到④步骤操作过程，常规操作中多省去了②、③。或者用省去②、③步骤的Zak-Henly法及省去③步骤的Abell-Kendall法，现将此法作为标准参考方法予以利用。
⒉酶法测定CE在胆固醇酯酶(cholesterolesterase，CHE)作用下水解成FC和FFA，FC再经胆固醇氧化酶(cholesteroloxidase，COD)氧化成△4胆甾烯酮和H2O2，再分别定量O2的消耗或者H2O2的生成量，或者 △4胆甾烯酮生成量，以作为FC的定量依据。该法是目前常规应用方法，快速准确，标本用量少，便于自动生化分析器作批量测定。
丁酰苯类
本类药物有氟哌啶醇(haloperidol)，其作用及作用机制与吩噻嗪类相似。抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。因抗躁狂、抗幻觉、妄想作用显着，常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症。
镇吐作用较强，用于多种疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。锥体外系反应高达80%，常见急性肌张力障碍和静坐不能。
大量长期应用可致心肌损伤。同类药物氟哌利多(droperidol)作用维持时间短，临床常与镇痛药芬太尼合用作安定麻醉术。
碳酸锂
碳酸锂临床主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好，可减少抗精神病药的剂量;同时抗精神病药还可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用。
锂盐不良反应较多，有个体差异性。用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿。常在继续治疗1～2周内逐渐减轻或消失。此外，尚有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，一般无明显自觉症状，停药后可恢复。
锂盐中毒主要表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痫发作。静注生理盐水可加速锂的排泄。为确保用药安全，对服用锂盐患者，应每日测定血锂浓度，当血锂高至1.5～2.0mmol/L时，应立即减量或停药。
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