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2018年卫生资格《初级药师》精选知识点(四)
右旋糖酐
作用
1.扩充血容量：分子量大不易透出血管外，产生胶体渗透压，组织间水份转移至血管内而扩容。用于低血容量性休克，以中分子量为佳。
2.易从肾小球滤过而不被肾小管重吸收，发挥渗透性利尿作用。
3.阻止红细胞和血小板聚集：附着于红细胞和血小板表面，阻止红细胞和血小板聚集，具有改善微循环，用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病如脑血栓形成和心肌梗塞。
注意事项
1.血性心力衰竭，严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全、活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。
2.注速据病情而定，如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入20-40ml，低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml，俟血压上升后可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉输注。
3.首次使用时，注速宜慢并严密观察5-10分钟。不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程应注意调节电解质的平衡。
4.小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。
5.每次用量不宜超过1，500ml，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。
6.输注本品可致血沉加快。
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