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2018年卫生资格《外科学主治医师》考试讲义(7)
骨癌的鉴别诊断
一、检查检验：
(一)放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检 指骨软骨瘤查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。
(二)病理组织切片检查：
其方法可分三种：
1、针刺取样检查，成功率在80～90%;
2、患部切开取样检查;
3、切除或刮除病理检查。
(三)组织病理检查：是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断。
二、诊断要点：
详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。
X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。
病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。
因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。
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