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2018年检验主管技师考试复习辅导(十)
静脉采血法
采血部位：肘静脉;手背部手腕部等体表静脉;幼儿可采用颈外静脉采血。
采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置
注意事项：
(1)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利，组织损伤过多;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
(2)避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
(3)若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
(4)采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5%～15%.因此，采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位)，以及体位的一致性。
(5)采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
(6)很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
(7)采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺(或拇指压掐)人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水。
结核分枝杆菌的两种变异性
结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。
(1)耐药性变异：结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性，造成耐药菌株增多，给治疗造成困难。
(2)毒力变异：将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得了减毒活菌株，即卡介苗，目前广泛用于人类结核病的预防。
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