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2018年主管药师考试复习笔记(二)
二性霉素B
其他名称：
两性霉素乙异性霉素主要成分：性状：粉针剂。
功能主治：
用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染。
用法及用量：
1.静滴：开始用小剂量，1日每千克体重0.1-0.25mg，逐渐增加到1日每千克体重 1mg.每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升0.1mg，滴注速度通常为每分钟1-1.5ml.疗程总量：白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g.
2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。1次用量0.5mg，溶于注射用水0.5-1ml中，按鞘内注射法常规操作，共约30次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。
3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。1日量5-10mg，溶于注射用水100-200ml中，分4次用。
4.局部病源注射：浓度每毫升1-3mg，3-7日用1次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量;对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5-10mg，每周1-3次。
5.局部外用：浓度每毫升2.5-5mg.
6.腔道用药：栓剂25mg.
7.眼部用药：眼药水0.25%;眼药膏1%.
8.口服：对肠道酶菌感染，1日0.5-2g，分2-4次服。
不良反应和注意：
1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。
2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%时，应采取措施，停药或降低剂量。
3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。
4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。
5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。
其它：
1.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不应低于4.
2.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用5%葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。
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