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2018年妇产科主治医师考试复习资料(7)
妊娠诊断
1、早孕的诊断：
1)症状与体征
l 停经：生育期年龄，月经规则，出现停经，超过10天，8周以上更确切。除外老年妇女、未婚、无性生活者。
l 早孕反应：6-12周出现恶心，呕吐，嗜睡，纳差，喜食酸性食物等，与HCG有关。
l 尿频;
l ****变化：增大，乳晕着色，蒙氏结节
l 妇科检查：宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色;宫颈峡部极软(hegar sign);子宫增大
2)辅助检查
l 妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素(HCG)
l 超声检查：B超见宫内妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。
l 黄体酮试验(阴道出血——阳性=未孕，不出血——阴性=则怀孕)
l 基础体温测定
l 宫颈粘液检查
2、胎姿势(fetal attitude)：胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。(正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前)
3、胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。 三种：纵产式、横产式、斜产式
4、胎先露(fetal presentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
l 头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。
l 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。
l 肩先露
5、胎方位 (Fetal position)：胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点：①枕先露→枕骨粗隆(O);②面先露→颏骨(M);③臀先露→骶骨(S)(不是臀部和软组织);④肩先露→肩胛骨(Sc)(不是肩)
6、具体胎位：
l 枕先露→6种，枕左(右)前位，占95%，属正常胎位;其它胎位，属异常胎位。
l 臀先露→6种，占2-4%，均属异常。
l 面先露→占0.5%，异常胎位。
肩先露→占0.5%，异常胎位。
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