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2018年卫生资格《检验技士》考试知识点（1）
磷主要存在形式
食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经肠管内磷酸酶的作用下分解释放出无机磷而被吸收。磷亦通过肠道和肾脏排泄，以肾脏排泄为主。血磷通常是指血浆中的无机磷，80%-85%以HPO42-的形式存在。急、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、甲状腺功能亢进以及高磷摄入等可导致高磷血症。甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏和肾小管性酸中毒等因素可以导致低磷血症。低磷可导致低磷性佝偻病和骨软化症，表现为低血磷显著、血钙正常或降低伴明显的肌无力。
钙的来源与代谢
体内钙主要从食物中来，在小肠吸收。人体钙约20%经肾排出，80%随粪便排出。血钙参考范围在2.25-2.75mmol/L（10±1mg/dl）。发挥血钙生理作用的是游离钙，占血浆总钙的45%左右。骨的生长、修复或重建过程，称为成骨作用。成骨过程中，成骨细胞先合成胶原和蛋白多糖等细胞间质成分，形成“类骨质”，继后骨盐沉积于类骨质中，此过程称为钙化。骨的溶解和消失称为骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括基质的水解和骨盐的溶解，又称为脱钙，主要由破骨细胞引起。
正常成人，成骨与溶骨作用维持动态平衡。高钙血症是多种原因引起的综合征，原发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺素异位分泌、恶性肿瘤骨转移、噻嗪类利尿剂等某些药物均可引起，其临床表现因发病原因而多种多样。甲状旁腺素和1，25-（OH）2D3缺乏是引起低血钙的常见原因。低血钙时，口周麻木和四肢远端感觉异常，进而可出现肌肉痉挛、手足搐搦
血清无机磷升高
①甲状旁腺功能减退：
可见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退（如甲状腺手术不慎伤及甲状旁腺）以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。
②慢性肾功能不全：
肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。
③维生素D中毒：
由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。
④其他：
血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。
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