2018年主管药师考试基础知识(9)

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  2018年主管药师考试基础知识(9)

  呼吸衰竭时机体的主要功能和代谢变化

  (一)酸碱平衡紊乱和电解质变化

  1.呼吸性酸中毒:CO2潴留→合并血K+↑,血Cl-↓

  2.代谢性酸中毒:PaO2↓→缺氧→代酸→血K+↑↑

  合并肾功能不全→肾排酸保碱功能↓

  3. 呼吸性碱中毒:ARDS,人工呼吸机,呼吸兴奋剂

  合并血K+↓,血Cl-↓

  4.代谢性碱中毒:多为医源性

  (二)呼吸系统的变化

  呼吸调节的变化:

  (1)PaO2↓<60mmHg→外周化学感受器→呼吸加深加快

  PaCO2↑>50mmHg→中枢化学感受器

  (2)PaCO2↑↑>80mmHg→抑制呼吸中枢

  (3)PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢

  (三)循环系统变化

  轻度PaCO2↑和PaO2↓→兴奋心血管运动中枢

  严重PaCO2↑和PaO2↓→抑制心血管运动中枢

  呼吸衰竭→右心肥大、衰竭(肺心病)

  (四)中枢神经系统变化

  CO2麻醉:CO2潴留使PaCO2超过80mmHg时,可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、朴翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等,称为CO2麻醉。

  肺性脑病:由呼吸衰竭引起的中枢神经系统功能障碍。

  发病机制:①扩张脑血管→颅内压↑

  ②降低脑组织和脑脊液pH→损害脑细胞

  (五)肾功能变化

  (六)胃肠变化

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