2018年卫生资格《内科主治医师》考试基础知识练习题(2)

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。患者有可能引起房室传导阻滞的病毒性心肌炎,加上心率仅40次/分,律齐,考虑是三度房室传导阻滞。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本例为完全性房室传导阻滞,心率仅40次/分,最适宜的首选治疗措施是安装临时心脏起搏器。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  意识丧失,抽搐,听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  用一种简单的方法初步判断患者的心率能不能像正常人一样加快。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  患者已知为窦性心动过缓,心室率仅为41次/分,此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可做一定提示,但不是常规项目。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  根据患者的临床表现与心电图表现,考虑患者发生了室性心动过速,血流动力学不稳定,故治疗首先考虑电复律。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患者心电图示三度房室传导阻滞,且心室率较为缓慢。故首选临时心脏起搏器治疗。

  阿托品适用于阻滞部位于房室结的患者,可以提高房室传导阻滞的心率。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  风心病患者、心房颤动时间已达5年之久,所以临床上无转复心律的适应证,目前心率152次/分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。

  <4>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞,但绝大多数一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。所以当发生此类房室传导阻滞时,只要患者血压平稳、无明显脑缺血表现,临床就心律失常本身不作特殊处理,仅采用观察心律变化为妥。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  洋地黄中毒禁用直流电复律。窦性心动过速症状严重者可应用β受体阻滞剂。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  房颤超过48小时转复需要抗凝。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  转复前抗凝3周,转复后抗凝4周。

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