答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
心源性休克患者的治疗可以是:纠正低氧血症,使用血管活性药物,血管扩张剂的应用,主动脉内球囊反搏,病因治疗。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
心源性休克临床表现有神志淡漠,嗜睡或烦躁不安。四肢末梢发凉、脉搏细弱。外周动脉收缩压≤80mmHg或收缩压<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或无尿(尿量<20ml/h)。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
A到D都是心源性休克的病因,急性重症心肌炎也可以引起心源性休克。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
β受体阻滞剂具有负性变力、负性变时、负性变传导的作用,如果应用会导致心衰时心脏输出量进一步下降,加重病情。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用,但是不改变病人的预后。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
高血压急症处理对降血压药的选择要求:起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高,有急性肺水肿表现,听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者突发气急,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及细湿罗音及哮鸣音,血压260/130mmHg,应诊断为高血压危象合并急性左心衰竭。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
切不可擅自停服降压药,以免引起血压反跳,高血压病是必须终生治疗的,即使血压确实已稳定了很长一段日子,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者颈静脉怒张,肝大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,从备选答案看只能选C。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少,故心尖部第二心音不会增强。
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