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2018年妇科主治医师考试重点之阴道四大炎症
细菌性阴道病 | 念珠菌阴道炎 | 滴虫阴道炎 | 老年性阴道炎 | |
病因 | 菌群失调 | 白色念珠菌菌丝相 | 阴道毛滴虫 | 雌激素缺乏，细菌 |
病史 | 频繁性交，阴道灌洗 | 免疫力下降，糖尿病 | 公共设施传染，可有不孕 | 绝经后，哺乳过久，VB缺乏 |
症状：痒 | 轻度痒 | 超级痒 | 轻度痒 | 痒，灼痛 |
分泌物增多 | 白色，匀质，稀薄，超臭 | 白色，豆腐渣样 | 稀薄，脓绿，泡沫状，臭 | 淡黄，稀薄 |
体征：阴道粘膜 | 正常 | 白色膜片附着，外阴可有水肿红斑 | 草每样出血点 | 皱襞消失，出血点 |
检查：显微镜 | 线索细胞，无白细胞 | 假菌丝，孢子体 | 滴虫 | 多白细胞，无滴虫，菌丝 |
阴道pH | >4.5 | <4.5为单纯感染；>4.5混合感染 | 5.2-6.6 | ~7.0 |
氨臭味试验 | +（臭） | 阴性 | 阴性 | 阴性 |
治疗：一般 | 碳酸氢钠坐浴 | 醋酸坐浴 | 乳酸坐浴 | |
病因治疗 | 甲硝唑，克林霉素 | 抗真菌药如氟康唑 | 甲硝唑 | 雌激素 |
阴道分泌物镜检格兰染色诊断标准：典型乳酸菌《5/HPF; 两种或以上其他形态细菌》6/HPF
线索细胞：阴道表面脱落的细胞，表面粘附厌氧菌
正常阴道pH=3.8-4.4
阴道毛滴虫适宜ph5.2-6.6生存，其可以消耗阴道糖原，阻止乳酸生成而提高ph。
老年阴道炎时如有乳癌，子宫内膜癌禁用雌激素。血性白带做刮片。
