内科主治医师基础习题及答案(三)

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  内科主治医师基础习题及答案(三)

  1.已确诊流行性出血热的病人,突然出现右侧腹部剧痛,并有心率加快,血压下降明显。原因最可能是

  A.肠出血

  B.胆囊炎

  C.阑尾炎

  D.肾破裂

  E.腹膜炎

  答案:1.D

  2.流行性出血热病人,少尿5天,近日无尿,晨起活动后,右腹及腰部剧痛,医师高度怀疑可能肾破裂。以下哪项检查不合适

  A.肾盂造影

  B.肾B超

  C.肾CT

  D.局部穿刺

  E.测血浆

  答案:2.A

  3.男,40岁。5天前入院,诊为流行性出血热,近日尿量增多,达3000ml/d,今晨自诉乏力、腹胀、心慌。此种情况下列哪种原因关系最大

  A.低血糖

  B.肾功能不全

  C.低血钾

  D.脱水

  E.高钠血症

  答案:3.C

  4.男,28岁。有静脉注射毒品史5年,近2个月出现间歇性发热、咳嗽、伴乏力、食欲不振,体重明显下降。曾用抗生紊治疗,但疗效欠佳。查:全身淋巴结肿大,口腔见鹅口疮,肝于肋下2cm可触及,血常规:WBC4.1×10↑9/L,RBC4.6×10↑(12)/L,PLT151.1×10↑9/L,CD4↑+淋巴细胞计数为0.3×10↑9/L,大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是

  A.疟疾

  B.艾滋病

  C.败血症

  D.结核病

  E.伤寒

  答案:4.B

  5.男,51岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子10余年。体查:T38.2℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规:WBC3.5×10↑9/L,RBC4.9×10↑(12)/L,CD4↑+淋巴细胞计数为0.4×10↑9/L。有助于进一步明确诊断的是

  A.血清肥达反应

  B.血清HIV抗体

  C.血清抗PPD-IgG

  D.血液细菌培养

  E.大便培养细菌

  答案:5.B

  6.男,51岁,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子,已10余年。发热伴咳嗽、腹泻2月余。查:T:38.6℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规:WBC3.5×10↑9/L,RBC4.9×10↑(12)/L,CD4↑+淋巴细胞计数为0.4×10↑9/L。本病例不宜用以下哪项治疗措施

  A.适当静脉补充液体

  B.冰敷物理降温

  C.应用利巴韦林

  D.应用胸腺肽

  E.卧床休息

  答案:6.C

  7.女,29.岁,2003年4月10就诊,持续发热1周,伴乏力,全身肌肉酸痛,近2天出现咳嗽、咳少量血丝痰,气促,曾在卫生所肌内注射青霉素3天后病情无改善。发病前2周内到过广东佛山出差。查:T39.1℃,P120次/min,R30次/min,BP90/60mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右肺可闻及湿啰音,HR:120次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,神经系统病理征未引出,血常规:WBC3.9×10↑9/L,N0.72,L0.28,PLT92×10↑9/L,肝功能:ALT90IU/L;X线胸片:右下肺可见一小片状阴影。该病人最可能的诊断是

  A.流行性感冒

  B.流行性出血热

  C.传染性非典型肺炎

  D.肺结核

  E.细菌性肺炎

  答案:7.C

  8.某男,37岁:2003年5月17日就诊,发热5天,伴全身酸痛,干咳无痰,胸闷气促,腹泻3~4次/d。1周前其妻因患“SARS”已住院治疗。体查:T38.9℃,P130次/min,R40次/min,BP100/70mmHg,神清合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿啰音,HR:130次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,神经系统病理征未引出。血常规:WBC4.8×10↑9/L,N0.70,L0.25,PLT89×10↑9/L,大便常规无异常,PaO↓265mmHg,X线胸片双肺可见斑片状阴影,心电图正常。对该病人的处理措施不正确的是

  A.单间隔离

  B.卧床休息,高热量流质饮食

  C.乙醇擦浴

  D.间断低流量吸氧

  E.补液支持治疗

  答案:8.D

  9.4岁男孩,发热、头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240mmH↓2O,白细胞数948×10↑6/L,多核0.92,单核0.08,蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。应考虑

  A.病毒性脑膜炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.钩体病脑膜炎

  答案:9.D

  10.4岁男孩,急起发热2天,体温40℃,剧烈头痛,呕吐多次,查:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。根据以上资料,应属于该病的哪一型

  A.普通型

  B.暴发休克型

  C.暴发脑膜脑炎型

  D.暴发混合型

  E.慢性败血症型

  答案:10.A

  11.病人,男,12岁,因发热、头痛3天入院,体查:体温39.8℃,脉搏112次/min,颈抵抗,胸前发现数个小出血点及小淤斑,克氏征弱阳性,布氏征弱阳性,血常规:WBC:15×10↑9/L,N0.82,L0.18,脑脊液混浊,压力340mmH↓2O,细胞总数1100×10↑6/L,多核0.88,单核0.12,蛋白质1.2g/L,糖0.9mmol/L,氯化物95mmol/L。选用下列哪一种药物进行病原治疗较为合适

  A.头孢曲松

  B.红霉素

  C.氯霉素

  D.磺胺药

  E.氧氟沙星

  答案:11.A

  12.10岁男孩,流脑病人,出现昏迷,潮式呼吸,一侧瞳孔扩大。紧急处理为

  A.静脉注射呋塞米

  B.静脉注射20%甘露醇

  C.静脉注射地塞米松

  D.立即气管切开

  E.使用呼吸机人工呼吸

  答案:12.B

  13.5岁男孩,因畏寒发热1天,精神委靡8小时入院。体查:体温40℃,脉搏126次/min,血压68/45mmHg,浅昏迷,面色苍白,全身可见淤斑、淤点,瞳孔等大,颈软,克氏征(-),布氏征(-),病理征(-),血常规:WBC20×10↑9/L,N0.90,L0.10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是

  A.皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌

  B.脑脊液常规和生化检查

  C.血培养

  D.脑脊液培养

  E.头部CT检查

  答案:13.A

  14.男,28岁。急性腹泻2天,大便黄色水样,少量黏液,共10次,伴左下腹部痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便,RBC2~8个/HP,WBC+/Hp,发现结肠阿米巴;最可能的诊断是

  A.阿米巴痢疾

  B.细菌性痢疾

  C.霍乱

  D.伤寒

  E.结肠癌

  答案:14.A

  15.女,15岁。突起发热,腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天,每天排出大便20次以上。体查:体温39.6℃,HR96次/min,左下腹压痛,肠鸣音亢进,血常规:WBC12.5×10↑9/L,N0.8,L0.17。发病前1天曾在小吃店进餐。对本病例明确诊断最有意义的实验室检查是

  A.血液细菌培养

  B.大便致病菌培养

  C.大便霍乱弧菌培养

  D.大便镜检寄生虫卵

  E.大便镜检阿米巴滋养体与包囊

  答案:15.B

  16.男,32岁。突起发热、腹泻、呕吐、疲乏2天,每天排大便10次以上。体查:体温38.8℃,腹软,脐周及左下腹压痛,肠鸣音亢进,血常规:WBC10.5×10↑9/L,N0.85,L0.15,发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是

  A.快速静脉补液

  B.口服阿司匹林

  C.口服氧氟沙星

  D.口服甲硝唑

  E.口服阿托品

  答案:16.C

  17.男,13岁。发热、腹痛、腹泻,食欲不振,尿少色黄,排黏液脓血样大便,里急后重,精神疲倦3天。体查:脐周压痛,肠鸣音亢进,大便检查发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。下列哪项措施不宜用于本病的治疗

  A.消化道隔离

  B.口服阿司匹林

  C.止泻药,镇痛药

  D.口服甲硝唑

  E.卧床休息

  答案:17.C

  18.男,50岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻,大便带脓血,每天10次左右,伴里急后重,诊断为菌痢,服用SMZCO、黄连素,1周后好转,近1周来又腹泻、腹痛,大便每天10余次,大便常规:RBC+/HP,WBC+++/HP,PC+/HP,吞噬细胞3~4个HP,既往无腹泻史。应诊断为

  A.慢性菌痢迁延型

  B.慢性菌痢隐匿型

  C.慢性菌痢急性发作

  D.急性菌痢普通型

  E.急性菌痢轻型

  答案:18.D

  19.夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐,无腹痛,大便呈米泔水样。BP70/50mmHg,,大便检查:悬滴时有穿梭运动的弧菌,大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

  A.菌痢

  B.霍乱

  C.伤寒

  D.肠阿米巴痢疾

  E.慢性寄生虫病

  答案:19.B

  20.7岁男患儿,因急性腹泻2小时入院,2小时前开始腹泻10余次,先为黄色水样便,后转为米泔水样,无腹痛及里急后重。查体:血压70/60mmHg,脉搏120次/min,大便检查:镜检(-),悬滴时有穿梭运动的弧菌,大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

  A.中毒性菌痢

  B.急性细菌性痢疾

  C.霍乱

  D.肠阿米巴痢疾

  E.急性胃炎

  答案:20.C

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