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2018年妇产科主治医师《输卵管肿瘤》试题及答案
1.相对多见的输卵管良性肿瘤的组织类型是
A.血管瘤 B.平滑肌瘤
C、腺瘤样瘤 D.乳头状瘤
E.脂肪瘤和畸胎瘤
2.转移性输卵管恶性肿瘤主要来自
A.乳腺癌 B.直肠癌
C.胃癌和肝癌 D.子宫颈癌和外阴癌
E.子宫内膜癌和卵巢癌
3.关于输卵管继发癌错误的是
A.直接蔓延而来 B.淋巴转移而来
C.首先侵犯输卵管黏膜 D.组织学形态与原发灶相同
E.症状、体征和治疗决定于原发灶
4.原发性输卵管癌好发于
A.伞部 B.峡部
C.间质部 D.壶腹部
E.峡部与壶腹交接部
5.原发性输卵管癌起源于
A.子宫内膜 B.输卵管黏膜
C.输卵管浆膜 D.输卵管肌层
E.卵巢生发上皮
6.原发性输卵管癌常见的转移途径错误的是
A.直接转移 B.种植性转移
C淋巴转移 D.血行转移
E.跳跃转移
7.中晚期原发性输卵管癌常出现的“三联症”是指
A.腹痛、腹水、阴道排液 B.腹痛、腹水、阴道流血
C.腹痛、盆腔肿块、阴道排液 D.腹痛、盆腔肿块、阴道流血
E.腹痛、腹部胀满、阴道排液
8.原发性输卵管癌最常见的症状是
A.腹块 B.腹水
C.阴道流血 D.一侧下腹部钝痛
E.间歇性阴道排液
9.当输卵管癌和卵巢癌不能鉴别时，应采取
A.剖腹探查 B.宫腔镜检查
C. 腹腔镜检查 D.B型超声检查
E.输卵管镜检查
10.与输卵管癌治疗原则基本相同的是
A.卵巢癌 B.宫颈癌
C. 子宫肉瘤 D.子宫内膜癌
E.腹膜间皮瘤
11.关于原发性输卵管癌正确的是
A.好发于输卯管峡部 B.双侧居多
C. 可有典型的三联症表现 D.腹水最常见
E.分段诊刮可以确诊
12.常见的原发性输卵管恶性肿瘤是
A.鳞癌 B.腺癌
C. 腺鳞癌 D.子宫内膜样癌
E.恶性畸胎瘤
13.与输卵管癌预后密切相关的是
A.年龄 B.有无慢性输卵管炎病史
C. 临床分期 D.组织学类型
E.有无腹股沟淋巴结转移
14.输卵管癌的主要治疗方法是
A.激素治疗 B.免疫治疗
C. 放疗 D.手术治疗
E.手术治疗+化疗
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
15.女，58岁，已婚未孕，绝经10年，阴道阵发性排血水1个月，伴右下腹阵发性疼痛。最可能的诊断为 .
A.子宫内膜癌伴宫腔积脓 B.输卵管癌
C.卵巢癌 D.宫颈癌
E.子宫肉瘤
16.女，50岁，绝经1年，阴道流血水1个月，阴道细胞学检查见不典型腺上皮纤毛细胞。最可能的诊断为
A.子宫颈管癌 B.子宫内膜癌
C.绒毛膜癌 D.输卵管癌
E.卵巢癌
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题17～19)
女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm肿块。
17.诊断首先考虑
A.阴道癌 B.宫颈癌
C. 内膜癌 D.输卵管癌
E.卵巢癌
18.与子宫内膜癌鉴别应选择的检查为
A.阴道镜检查 B.分段诊刮
C. 阴道细胞学检查 D.B型超声检查
E.子宫输卵管造影
19.不能排除输卵管癌时应做的处理为
A.及早剖腹探查 B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管造影 D.B型超声引导下穿刺活检
E.腹腔镜检查
(问题20—22)
女，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。
20.本例最可能的诊断是
A.卵巢癌 B.子宫内膜异位症
C. 子宫内膜癌 D.输卵管癌
E.宫颈癌
21.可以明确诊断的检查是
A.B型超声检查 B.宫腔镜检查
C. 血CAl25检查 D.腹腔镜检查
E.分段刮宫活组织检查
22.本例治疗措施不恰当的是
A.手术为主 B.术后辅以化疗和(或)放疗
C. 首次手术应彻底 D.首次治疗要有计划性
E.药物治疗为主
女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。
23.按照临床常规，首先做的检查为
A.盆腔CT检查 B.盆腔检查
C.宫颈涂片细胞学检查 D.分段刮宫
E.B型超声检查
24.若无阳性发现，对鉴别诊断有意义的检查是
A.宫颈涂片检查 B.阴道涂片细胞学检查
C. 腹腔镜检查 D.分段刮宫
E.B型超声检查
25.若发现子宫一侧肿块，应高度怀疑为
A.卵巢癌 B.异位妊娠
C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.输卵管癌
E.输卵管积液
26.若考虑为输卵管癌，治疗原则是
A.手术治疗+化疗 B.免疫治疗
C. 放射治疗 D.手术治疗
E.激素治疗
B型题(配伍题)
(问题27～29)
A.宫颈癌 B.子宫内膜癌
C. 卵巢癌. D.绒毛膜癌
E.外阴鳞状细胞癌
27.与原发输卵管癌有相同转移路径的是
28.与原发输卵管癌治疗相似的是
29.与原发输卵管癌最不易鉴别的是
(问题30～32)
A.输卵管炎 B.输卵管妊娠破裂
C.输卵管癌 D.卵巢肿瘤破裂
E.卵巢肿瘤蒂扭转
30.阴道排液、腹痛、腹块常见于
31.间歇性阴道排血水常见于
32.一侧腹痛伴寒战、高热常见于
(问题33～34)
A.肿瘤扩散或转移到子宫或卵巢
B.肿瘤侵犯两侧输卵管黏膜下或肌层未穿破浆膜
C肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，肝表面转移
D.肿瘤局限于输卵管黏膜内
E.肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，胸腔积液癌细胞阳性
33.输卵管癌IB期表明
34.输卵管癌Ⅲ期表明
(二)判断题
原发性输卵管癌最常见的临床表现为阴道排液、腹痛和盆腔肿块的“三联 症”。( )
(三)问答题
1.简述原发输卵管癌的治疗原则和手术范围。
2.简述输卵管癌三联症的临床表现。
3.输卵管癌常用的辅助检查方法有哪些?
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.C 输卵管良性肿瘤腺瘤样瘤较多见。
2.E 输卵管原发性恶性肿瘤少见，主要继发于子宫内膜癌和卵巢癌。
3.C继发性癌首先侵犯输卵管浆膜层。
4.D 好发于输卵管壶腹部。
5. B
6.E 常见转移途径为直接转移，而无跳跃转移途径。
7.C 腹痛、盆腔肿块、阴道排液为原发性输卵管癌的三联症。
8.E 间歇性阴道排液最常见。
9.A 输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，应尽早剖腹探查确诊。
10.A 治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，同卵巢癌。
11 C 分段诊刮有助于排除宫颈癌和子宫内膜癌，但不能确诊;原发性输卵管 癌最多见间歇性阴道排液。
12.B 腺癌是原发性输卵管癌较常见的病理类型。
13.C 临床分期与输卵管癌预后最密切。
14.E 输卵管癌的主要治疗方法为手术治疗+化疗，其他方法均少用。
15.B 根据症状最先考虑为输卵管癌。
16.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。
17.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。
18.B 分段诊刮可与子宫内膜癌鉴别。
19.A 应及早作剖腹探查。
20.D 根据症状最先考虑为输卵管癌。
21.D 腹腔镜检查。
22.E 治疗原则应以手术为主。
23..B 按照临床常规，询问病史之后，首先应做全身体格检查包括盆腔检查。
24.D 需先排除子宫内膜癌，故选分段刮宫。
25.D 一侧肿瘤伴阵发性阴道排液应高度怀疑输卵管癌。
26.A 输卵管癌的主要治疗方法是手术治疗+化疗。
B型题
27.C 原发输卵管癌有相同转移途径的是卵巢癌。
28.C 原发性输卵管癌治疗原则与卵巢癌相似。
29.C 与卵巢癌不易鉴别。
30.C 原发输卵管癌的三联症。
31.C 原发输卵管癌的三联症。
32.A 见于输卵管炎。
33.B 输卵管癌IB期癌局限于双侧输卵管，未穿破浆膜;无腹水。
34.C 输卵管癌Ⅲ期一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和(或)区域转移;或癌局限于盆腔;镜下见小肠或大网膜转移。
(二)判断题
(√)
(三)问答题
1.答：治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的 彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌已扩散至盆腔或腹腔，应按卵巢上皮性癌进行处理，应尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。术后辅以化疗和放疗。
2.答：临床上常表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌“三联症”。①阴道排液最常见，常呈间歇性。排液为浆液性黄水，时为血性，量可多可少，无臭味。癌灶坏死或浸润血管时，出现阴道流血;②腹痛多发生于患侧，为钝痛，逐渐加剧呈痉挛性绞痛;当阴道排出水样液体后，疼痛随之缓解;③部分患者可扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动;肿块因液体自阴道排出能缩小;④腹水较少见，呈淡黄色或血性。
3.答：常用方法有：①B型超声检查：能确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等;②阴道细胞学检查：宫颈和宫腔细胞学检查阴性，而涂片见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能;③分段刮宫：细胞学检查为腺癌细胞，排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌;④腹腔镜检查：见输卵管增粗，外观似输卵管积水，呈茄子形态，有时可见到赘生物;⑤CT、MRI比超声检查更清晰，对分期、腹膜后淋巴结是否增大以及治疗的判断更有价值;