2018年外科主治医师考试要点精选

  大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网诚意整理“2018年外科主治医师考试要点精选”,欢迎广大考生前来学习。

  2018年外科主治医师考试要点精选

  临床表现与诊断

  除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨折外,都有强大暴力的外伤史。是一种严重的多发伤,低血压和休克常见。可发现以下体征:

  1.骨盆分离试验和挤压试验阳性。(医生双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。)

  2.肢体长度不对称。

  3.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

  4.X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况,但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。   常见的并发症

  1.腹膜后血肿

  2.腹腔内脏器损伤:实质性脏器损伤,如肝肾脾,表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤,如肠道,表现为急性弥漫性腹膜炎。

  3.尿道或膀胱损伤。

  4.直肠损伤

  5.神经损伤

  胫腓骨骨折

  1.解剖概要

  胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。

  胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。

  胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3血供本来就少,因此,胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。

  2.临床表现和注意点

  (1)胫骨上1/3骨折时,由于骨折远段向上移位,使腘动脉分叉处受压,可造成小腿下段的严重缺血或坏死,如不及时处理,将造成严重危害;

  (2)胫骨中1/3骨折时,如严重挤压伤,易造成缺血性肌挛缩或坏疽,必要时尽早切开深筋膜,减除骨筋膜室压力,以挽救患肢。

  3.病因与临床表现

  直接暴力和间接暴力均可。多有外伤史;出现局部肿胀、剧痛,畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经、胫动、静脉损伤的表现,并应防止骨筋膜室综合征的发生。

  4.治疗

  恢复小腿的长度、对线和持重功能。可采用保守治疗,骨牵引或石膏、夹板外固定。对于不稳定性横骨折和粉碎骨折或开放性骨折,可采用手术治疗,利用钢板螺丝钉或髓内钉固定。

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  2018年外科主治医师考试要点精选

  临床表现与诊断

  除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨折外,都有强大暴力的外伤史。是一种严重的多发伤,低血压和休克常见。可发现以下体征:

  1.骨盆分离试验和挤压试验阳性。(医生双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。)

  2.肢体长度不对称。

  3.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

  4.X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况,但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。   常见的并发症

  1.腹膜后血肿

  2.腹腔内脏器损伤:实质性脏器损伤,如肝肾脾,表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤,如肠道,表现为急性弥漫性腹膜炎。

  3.尿道或膀胱损伤。

  4.直肠损伤

  5.神经损伤

  胫腓骨骨折

  1.解剖概要

  胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。

  胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。

  胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3血供本来就少,因此,胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。

  2.临床表现和注意点

  (1)胫骨上1/3骨折时,由于骨折远段向上移位,使腘动脉分叉处受压,可造成小腿下段的严重缺血或坏死,如不及时处理,将造成严重危害;

  (2)胫骨中1/3骨折时,如严重挤压伤,易造成缺血性肌挛缩或坏疽,必要时尽早切开深筋膜,减除骨筋膜室压力,以挽救患肢。

  3.病因与临床表现

  直接暴力和间接暴力均可。多有外伤史;出现局部肿胀、剧痛,畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经、胫动、静脉损伤的表现,并应防止骨筋膜室综合征的发生。

  4.治疗

  恢复小腿的长度、对线和持重功能。可采用保守治疗,骨牵引或石膏、夹板外固定。对于不稳定性横骨折和粉碎骨折或开放性骨折,可采用手术治疗,利用钢板螺丝钉或髓内钉固定。

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