出国留学网为大家提供“妇产科主治医师考试胎位异常习题及答案”供广大考生参考，祝大家考试顺利，更多资讯请关注我们网站的更新。
妇产科主治医师考试胎位异常习题及答案
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.持续性枕后位的特点是
A. 产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
B. 发生原因之一是胎头仰伸
C. 不易发生宫颈水肿
D. 肛查觉盆腔前部空虚
E. 阴道检查胎头前囟在骨盆后方
2.臀先露发生率正确的是
A. 腿直臀先露发生率最低 B. 早产的发生率高于枕先露
C.混合臀先露发生率最高 D. 脐带脱垂发生率低于枕先露
E.早期减速发生率高于枕先露
3.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是
A. 胸膝卧位 B.激光或艾灸至阴穴
C.等待自然转为头先露 D.外转胎位术
E.内服转胎中药
4.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A. 妊娠22～24周 B.妊娠26～28周
C. 妊娠34～36周 D.妊娠32～34周
E. 妊娠38～40周
5.与病理缩复环关系最密切的是
A. 双胎妊娠 B.嵌顿性肩先露
C. 前置胎盘 D.胎盘早剥
E. 妊娠期高血压疾病
6.最易发生脐带脱垂的胎先露是
A. 完全臀先露 B. 肩先露
C. 枕先露 D.腿直臀先露
E. 不完全臀先露
7.臀先露对胎儿预后最差的是
A. 腿直臀先露 B. 混合臀先露
C. 单膝先露 D. 单足先露
E. 双膝先露
8.经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是
A. 颏左后位 B.颏右后位
C. 枕右后位 D.肩右后位
E. 肩左后位
9.孕妇行剖宫产的绝对指征是
A. 颏前位 B.臀先露
C. 部分性前置胎盘 D.持续性枕后位
E.骶耻外径14cm
10.关于持续性枕后位错误的是
A. 肛查感到盆腔前部较空虚
B. 胎头俯屈不良是主要原因
C.子宫收缩乏力影响胎头俯屈和内旋转
D.容易在宫口为开全前使用腹压
E.多见于男型骨盆
11.与持续性枕后位无关的是
A. 胎头俯屈不良 B.第二产程延长
C. 产妇过早使用腹压 D.脐带绕颈
E. 腹壁明显扪清胎儿肢体
12.处理复合先露正确的是
A. 有头盆不称征象应剖宫产
B. 手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推
C. 手和臀先露，一旦确诊应剖宫产
D. 无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧
E.下肢和头先露，确诊应剖宫产
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
13.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次/分，本例正确处置应是
A. 严密观察产程进展 B.肌注哌替啶lOOmg
C. 静脉滴注缩宫素 D.立即行刮宫产
E. 立即行人工破膜
14.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例最恰当的处 置是
A. 等待宫口开全产钳助娩 B.等待自然分娩
C. 静脉滴注地诺前列酮 D.静脉滴注缩宫素
E. 剖宫产术
15.26岁初产妇，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破， 胎心良好。本例处理首选
A. 激光照射至阴穴 B.行外转胎位术
C. 行胸膝卧位 D.行剖宫产术
E.不作任何处理
16.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar 评分为8分，阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理是
A. 给予子宫收缩剂 B.行外转胎位术
C. 行内转胎位术 D.行剖宫产术
E. 吸氧
17.27岁初产妇，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间，本例最恰当的处理是
A. 立即行剖宫产术 B.立即将手消毒后送回阴道
C. 乙醚深麻醉下行内转胎位术 D.立即行剖宫产术并随即切除子宫
E. 内转胎位术后产钳助产
18.28岁初孕妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1，本例正确处理是
A. 阴道检查后再决定分娩力方式 B.静脉滴注缩宫素
C. 肌注哌替啶100mg D.人工破膜后静滴缩宫素
E. 立即行剖宫产术
19. 26岁经产妇，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140 次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是
A. 立即行剖宫产术 B.乙醚深麻醉下行内转胎位术
C. 在全麻下行断头术 D.静脉滴注缩宫素
E. 静注地西泮
20.26岁经产妇，妊娠39周，肩右后位，于2小时前胎膜已破，宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是
A. 在全麻下行断头术 B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术
C.立即行剖宫产术 D. 静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮
A1型题(病历组型最佳选择题)
(问题21—23)
29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。
21.本例应诊断为
A. 胎儿窘迫 B.头盆轻度相对不称
C.子宫收缩乏力 D.正常产程
E.潜伏期延长
22.2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是
A. 行人工破膜 B.等待自然分娩
C. 静脉滴注缩宫素 D.肌注麦角新碱
E. 行剖宫产术
23.经处理后宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心170次/分，再次阴道检查：宫口开全，先露S+4，此时恰当的处理是
A. 等待自然分娩 B.静脉滴注缩宫素
C. 产钳助产 D.肌注麦角新碱
E. 行剖宫产术
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题24—27)
27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。
24.检查产妇腹部，最常见到的异常情况是
A. 子宫呈纵椭圆形 B. 子宫呈板状硬
C. 胎心率减慢 D. 出现病理缩复环
E. 呈悬垂腹
25.若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是
A. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
B. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
E.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下
26.胎心144次/分且规律，宫缩5分钟一次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是
A. 送回胎手，并行臀高头低位 B. 待宫口开全，行内转胎位术
C. 外转胎位术，转成纵产式 D.在深麻醉下行内转胎位术
E.立即行剖宫产术
27.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应做的处置是
A. 吸氧，保暖 B.行人工呼吸
C.脐静脉注射纳洛酮 D.纠正酸中毒
E.清理呼吸道
(二)判断题
1.面先露多在临产后发现，以颏右前及颏左后位较多见。( )
2.胎头衔接受阻(如前置胎盘、狭窄骨盆等)容易发生臀先露。( )
3.臀先露经阴道分娩方式有自然分娩;臀位助产及臀牵引术。( )
4.肩先露只有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。( )
5.复合先露在临床上多以胎头与胎手最常见，多发生于早产者。( )
(三)问答题
1.造成持续性枕后位的原因有哪些?
2.持续性枕后位有哪些临床特点?
3.何谓胎头高直位?包括哪两种?
4.试述胎头高直位的处理原则?
5.试述面先露的处理原则?
6.试述臀先露的临床分类?
7.妊娠30周时发现为臀先露，校正胎位的方法有哪几种?
8.臀先露经阴道娩出的方法有哪几种?
9.试述臀先露行择期剖宫产的指征?
10.何谓病理缩复环?
11.肩先露时腹部检查有哪些特点?
12.何谓复合先露?
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.A 发生原因之一是胎头俯屈不良;过早加腹压容易发生宫颈水肿;肛查觉
盆腔后部空虚;胎头后囟在骨盆后方。
2.B 腿直臀先露发生率最高;混合臀先露发生率较多见;脐带脱垂发生率高于
枕先露时;早期减速发生率低于枕先露时。
3.C 妊娠30周之前的臀先露，多能在妊娠30周之后自行转为头先露，故应等
待有可能自然转为头先露。
4.D、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32～34周。
5.B 与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。
6.E 最易发生脐带脱垂的胎先露是不完全臀先露。
7.D 臀先露对胎儿预后最差的是单足先露。
8.C 颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。
9.E 骶耻外径值为14cm，胎先露绝对不能进入骨盆入口，故是剖宫产术的绝
对指征。
10.A 肛查感到盆腔后部空虚。
11.D
12.A D应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口近开全时将胎手上推;C、E均不需行剖宫产。
13.E 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。
14.E 此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。
15.B 此时应予试行外转胎位术。
16.C 只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。
17.A 只能以刮宫产术结束妊娠，其他处理均不恰当。
18.C 肌注哌替啶，使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。
19.B 因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。
20.C 破膜时间长达2小时，羊水已流尽，只能行剖宫产术。
21.D 此时产程进展顺利。 ·
22.A 人工破膜有助于宫缩加强。 ’
23.C 因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。
24.D 肩先露最易发生病理缩复环。 ·
25.B 肩前位必须胎背朝向产妇腹壁，本例为肩右前位左手脱出。
26.E 因已出现病理缩复环，为先兆子宫破裂征象，只能行剖宫产术结束分娩。
27.E 该新生儿属轻度新生儿窒息，首选措施应为清理呼吸道。
(二)判断题
1. (×) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5. (√)
(三)问答题
1.答：①骨盆异常：男型骨盆或类人猿型骨盆的入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽易让胎头以枕后位衔接，这类骨盆因常伴中骨盆狭窄影响胎头内旋转所致，胎头以枕后位衔接。②胎头俯屈不良：胎儿脊柱与母体脊柱靠近，不利于胎头俯屈，胎头前囟转向骨盆前方形成持续性枕后位。③子宫收缩乏力：子宫收缩乏力影响内旋转，也是造成持续性枕后位的原因之一。④头盆不称等。
2.答：临产后胎头衔接较晚和俯屈不良，枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生协调性宫缩乏力使宫口扩张缓慢。胎头枕骨压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，在宫口尚未开全时过早使用腹压而发生宫颈前唇水肿。第二产程延长，在阴道口见到胎发，多次宫缩时屏气却不见胎头顺利下降，应想到可能是持续性枕后位。
3.答：胎头高直位是指胎头以不屈不仰姿势衔接入骨盆，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，分为胎头高直前位(胎头枕骨向前靠近耻骨联合)和胎头高直后位(胎头枕骨向后靠近骶岬)两种。
4.答：胎头高直前位时，加强宫缩促使胎头俯屈，使胎头转成枕前位能经阴道分娩或助产，故应给予试产机会，仅在试产失败时再行剖宫产。胎头高直后位时，因很难经阴道分娩，故一旦确诊应行刮宫产术。
5.答：面先露的处理原则不尽相同。颏前位时，胎头后部能适应产道大弯(骶骨凹)，只要头盆相称，产力良好，经产妇有可能自然分娩或产钳助娩。颏后位时，胎颈不能适应产道大弯，足月活胎不能经阴道娩出，均应行剖宫产术结束分娩。若有胎儿畸形，均应在宫口开全后行穿颅术结束分娩。
6.答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为：①单臀(腿直臀)先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露，最多见;②完全臀(混合臀)先露：胎儿双髋关节双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露，较多见。③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露，较少见。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。
7.答：常用的矫正臀先露的方法有：①胸膝卧位：能使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变使胎头与胎背所形成的弧形顺宫底弧面滑动转胎;②激光照射或艾灸至阴 穴(足小趾外侧，距趾甲角1分);③外转胎位术(包括松动胎儿先露部和转胎等步骤)。
8.答：臀先露经阴道娩出有3种方式：①自然娩出：胎儿自然娩出，不作任何牵拉。极少见，仅见于宫缩强、胎儿小、产道宽阔、经产妇。②臀位助产：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。③臀牵引术：胎儿全由接产者牵拉娩出，因对胎儿损害大，一般情况下禁止应用。
9.答：臀先露行择期剖宫产的指征有：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
10.答：嵌顿性肩先露时，子宫收缩继续加强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷并随宫缩升高，甚至可以高达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆，不及时处理会发生子宫破裂。
11.答：①子宫呈横椭圆形，宫底高度低于妊娠周数;②母体腹部一侧触到胎头，另侧触及胎臀;③肩前位时，胎背朝向孕妇腹壁，触之宽大平坦，肩后位时，胎儿肢体朝向孕妇腹壁，触及不规则小肢体;④胎心在脐周两侧最清楚。
12.答：胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进人骨盆入口，称为复合先露。临床上常以胎头与胎手的复合先露最常见。