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2018年内科主治医师考试测试题及答案(一)
1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( )
A.B超检查
B.食管吞钡检查
C.纤维内镜检查
D.肝脏活组织检查
E.放射性核素检查
2.能引起急性胰腺炎的药物( )
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺糖皮质激素
D.葡萄糖酸钙口服
E.维生素D钙片口服
3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( )
A.粘膜层
B.粘膜下层
C.粘膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为( )
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( )
A.肠结核
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.肠伤寒
E.肠息肉
6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( )
A.上腹部持续疼痛
B.中等程度发热
C.恶心、呕吐
D.轻度黄疸
E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( )
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
8.下列不是肝性脑病的诱因的为( )
A.上消化道大出血
B.大量使用排钾利尿剂
C.大量放腹水
D.高钾血症
E.合并肠道感染
9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
10.肝性脑病的发病机制是( )
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( )
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( )
A.淀粉酶
B.胰蛋白酶
C.脂肪酶
D.磷脂酶
E.弹性蛋白酶
13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是( )
A.腹水的出现
B.脾肿大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白倒置
E.肝穿刺有假小叶形成
14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是( )
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌
15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( )
A.丙谷胺
B.洛赛克
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( )
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确( )
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200～400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是( )
A.消化性溃疡并出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血E.胃癌
19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜( )
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.先锋霉素Ⅳ
E.羟氨苄青霉素
20.肝硬化门脉高压症的临床表现是( )
A.黄疸、腹水、脾肿大
B.腹水、脾肿大、肾功能衰竭
C.黄疸，腹水，侧支循环的建立开放
D.腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放
E.腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放
1.D
2.C
3.C
4.C
5.B
6.E
7.C
8.D
9.B
10.E
11.C
12.B
13.E
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15.B
16.B
17.B
18.D
19.E
20.D
