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妇产科主治医师考试《异位妊娠》试题及答案
A1型题
1.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 E
A.扩容 B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
2.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 C
A.阴道后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松，开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
3.异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是 B
A.卵巢
B.输卵管
C.宫颈
D.阔韧带
E.腹腔
4. 输卵管妊娠破裂的原因是 B
A.输卵管管壁薄，孕卵植入受限
B.孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁
C.孕卵死亡机化并与周围组织粘连
D.囊胚从输卵管排出到腹腔内
E.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛
5.下列哪项不是输卵管妊娠的病因 A
A.口服避孕药
B.输卵管过长
C盆腔子宫内膜异位
D.慢性输卵管炎
E.内分泌失调
6.急性异位妊娠的最主要症状是 C
A.停经史
B.早孕反应
C.突然腹疼
D.阴道不规则出血
E.出现晕厥及休克
7.异位妊娠最常见的发病部位是 B
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
8.停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是 D
A.刮宫术后注射催产素
B.宫颈塞纱条
C.必要时输血
D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理，刮宫术后宫颈塞纱条
E.子宫全切除术
9.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A
A.输卵管妊娠流产
B. 输卵管妊娠破裂
C.胚胎可发育至3个月以上
D. 输卵管妊娠中最危险的一种
E.胚胎死亡吸收
10.有关异位妊娠，下述哪项是正确的 C
A.以间质部妊娠最常见
B.一般子宫增大情况与停经天数相符
C.子宫内膜也发生蜕膜变化
D.阴道流血多，易至失血性休克
E.后穹窿穿刺阴性可否定异位妊娠
11.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要 C
A.病史
B.腹部检查及阴道检查
C. 后穹窿穿刺
D.HCG测定
E.诊刮
12.输卵管妊娠应立即手术治疗的是 B
A.阴道持续出血
B.休克
C. 后穹窿穿刺抽出血液
D.妊娠试验阳性
E.一侧附件扪及包块
13. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是 B
A.阴道少量流血
B.排出蜕膜管型
C. 尿妊娠试验阴性
D.早孕反应消失
E.腹痛减轻
14.异位妊娠是指 C
A.受精卵着床于子宫以外
B. 受精卵着床于子宫+附件以外
C. 受精卵着床于子宫体腔以外
D. 受精卵着床于腹腔以外
E. 受精卵着床于宫颈管以外
15.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的 E
A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C.输卵管妊娠中以壶腹部最多见
D.妊娠试验常阳性
E.后穹窿穿刺常可抽出正常可凝血液
16. 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的 B
A.有时没有停经史诊断仍可成立
B. 后穹窿穿刺抽不出血液可排出异位妊娠
C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D. 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E.盆腔检查时宫颈可有举痛
17.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则 A
A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B.切除子宫
C.进行对侧输卵管整形术
D.切除患侧附件
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血
18. 异位妊娠最常见的病因是 C
A.输卵管结扎术后再通
B.孕卵的外游
C.慢性输卵管炎
D.盆腔内肿瘤压迫
E.输卵管子宫内膜异位症
19.异位妊娠常用的辅助诊断方法是 B
A.尿妊娠试验
B.阴道后穹窿穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.超声波检查
20.宫外孕和阑尾炎的主要鉴别点是 E
A.右下腹痛
B.下腹反跳痛明显
C.恶性呕吐
D.白血球增多
E.停经，阴道少量出血伴休克
21.下述各项不属于异位妊娠的是： D
A.输卵管妊娠
B.卵巢妊娠
C.腹腔妊娠
D.宫内妊娠
E.宫颈妊娠
22. 异位妊娠腹腔内出血最易积聚在哪里 A
A.直肠子宫陷凹
B. 膀胱子宫陷凹
C.结肠侧沟
D.膈下
E.胸腔
23.下列哪项与输卵管妊娠发生无关 B
A.慢性输卵管炎
B.子宫肌瘤
C.输卵管发育不良
D.受精卵游走
E.IUD避孕失败而受孕时
24. 输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 B
A.米非司酮
B.甲氨喋呤
C.天花粉
D.氟尿嘧啶
E.前列腺素
A2型题
1. 女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是 A
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
2.女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理 D
A.即刻剖腹探查
B.输血，纠正休克后再手术
C.注射止血药，情况不好转再手术
D.边纠正休克边手术
E.活血化瘀治疗
3.24岁妇女停经37天，尿妊免(+ )，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确 E
A.宫腔积血
B.盆腔感染
C.尿妊免试验假阳性，误诊
D.子宫正常收缩
E.应除外异位妊娠
4.一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为 B
A.早期妊娠反应
B.异位妊娠
C.功血
D.葡萄胎
E.子宫内膜炎
5.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择 D
A.立即行刮宫术
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注麦角新碱
D.行剖腹探查术
E.应用止血药
6.33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量出血4天，下腹痛6小时，妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是 A
A.测定基础体温
B. 尿妊娠试验
C. B型超声检查
D.诊断性刮宫 .
E.阴道后穹窿穿刺
7.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织".首先应考虑的疾病是 E
A.闭经
B.先兆流产
C.月经
D.月经不调
E.异位妊娠
8.女28岁，停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列那一项可排出异位妊娠 B
A.蜕膜组织
B.绒毛
C.A-S反应
D.增生期子宫内膜
E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应
9.34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6×5×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是 D
A.卵巢肿瘤 RKy!yl Zl
B.功能失调性子宫出血
C.不全流产 sl%r=9T
D.输卵管妊娠 B0_J&#MR6
E.结核性盆腔炎 >xWe7k+
10.26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院，检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(+-)，妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是 B
A.输卵管妊娠流产
B. 输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D. 急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
11.一35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天下腹疼痛，脉博102次/分，血压13/9.3kPa(98/70mmHg)，移动性浊音(-)，妇检：子宫略大，宫颈摇摆痛(+-)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确诊断最准确方法是： B
A. 血HCG定量
B. 后穹窿穿刺
C. B超
D. 腹腔镜检
E. 诊刮
12.女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊，HCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病 D
A.难免流产
B.附件炎
C.流产继发感染
D.输卵管妊娠
E.卵巢囊肿继发感染
13.停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是 E
A.子宫内膜炎
B.子宫穿孔
C.血液流入腹腔
D.子宫颈管裂伤
E.输卵管妊娠破裂
14.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 E
A.右附件切除
B. 右附件切除,左侧输卵管结扎
C. 右侧输卵管切除
D.子宫次全切除加右附件切除
E. 右侧输卵管切除，左侧输卵管结扎
15.女，30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 D
A.子宫肌瘤
B.卵巢囊肿
C .子宫内麽异位症
D.陈旧性宫外孕
E .妊娠黄体
16.24岁，10天前因停经41天，妊娠实验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5c，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L,N O.70。最准确诊断是 C
A.流产后右附件炎
B.人工流产不全
C. 右侧输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎
17.月经后12天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2图后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放散，腹部有明显压痛反跳痛，有移动性浊音，后穹窿饱满，宫颈举痛，可能诊断 E
A.不全流产
B.盆腔感染
C.黄体破裂
D.膜样痛经
E.输卵管妊娠破裂
18.24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前，2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感，查体：BP90/50mmHg,右下腹压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断是 B
A. 急性阑尾炎
B. 黄体囊肿破裂
C. 输卵管妊娠破裂
D.急性盆腔炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转
19.25岁已婚妇女，在急诊室考虑为输卵管妊娠破裂的有价值的病史及体检所见是 E
A.有停经史
B.出现多次呕吐，面色苍白
C.一侧剧烈下腹部持续性疼痛
D.下腹坠胀感明显
E.阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例
20. 28岁女性，月经规律末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为 D
A.宫颈中度糜烂
B.移动性浊音(+)
C.腹部包块
D.宫颈举痛
E.子宫稍大变软