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2018年主管药师考试辅导讲义：心脏的泵血功能
心脏的泵血功能
1.心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分钟，则每个心动周期持续0.8秒。
2.心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。
(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期
①等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压，动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室容积不会发生改变，称为等容收缩期;
②射血期：当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时，动脉瓣被打开，血液由心室射入动脉，进入射血期。在射血的早期，由心室射入主动脉的血量较多，血流速度也很快，心室的容积明显缩小，这段时期为快速射血期，此期内由于心室肌强烈收缩，室内压继续上升并达到峰值，主动脉压也随之升高。快速射血后由于心室内血液减少及心室肌收缩强度减弱，心室射血速度逐渐减慢，因此射血期的后期称为减慢射血期。在缓慢射血期，心室内压和主动脉压都逐渐下降。
(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期
①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室方向反流，推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室舒张，室内压急剧下降，但容积不变，称为等容舒张期。
②心室充盈期：心室肌进一步舒张，当室内压低于房内压时，血液冲开房室瓣快速进入心室，心室容积迅速增大，称快速充盈期。以后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。在心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期的心房收缩期开始，由于心房的收缩，可使心室的充盈量再增加10%～30%。
心动周期中心腔压力、瓣膜及血流方向变化
(3)心排出量(心输出量)：评定心脏泵血功能的指标
①每搏输出量：指一次心搏中由一侧心室射出的血液量。正常成年人安静状态下搏出量约70ml。
②每分心排出量：指一侧心室每分钟射出的血量，是衡量心脏泵血功能最基本的指标。
每分输出量=搏出量×心率。
成人男性安静状态下约为4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10%。
影响心输出量的因素：搏出量——心肌的前负荷、后负荷和心肌收缩能力，心率。
