外科主治医师考试复习笔记:如何进行幽门梗阻的诊断与鉴别诊断

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　　一、幽门梗阻的诊断：

　　根据溃疡病史、典型症状以及X线和胃镜检查结果，不难作出诊断。

　　二、幽门梗阻的鉴别诊断：

　　1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

　　患者常有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

　　2.胃癌所致的幽门梗阻

　　患者病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。医学/教育网整理搜集X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

　　3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变

　　如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。