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感染性心内膜炎病人护理-护师资格考试指导：
主要病原菌：链球菌和葡萄球菌感染。
急性感染性心内膜炎：由金黄色葡萄球菌引起。
亚急性感染性心内膜炎：由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。
真菌、立克次体和衣原体等是感染性心内膜炎少见的致病微生物。
临床表现：
(一)症状：
1、发热发热是最常见的症状。
2.非特异性症状：脾大、贫血、杵状指/趾。
(二)体征：
1.心脏杂音：
2、周围体征可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括：
①痕点：以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。
②指、趾甲下线状出血。
③Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。
④Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。
⑤Janeway损害，是手掌和足底无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。
(三)并发症：
1.心脏并发症。
2.细菌性动脉瘤。
3.迁移性脓肿。
4.神经系统。
5.肾脏。
辅助检查：
(一)尿常规：
显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。
(二)血常规：
白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度左移。
“耳垂组织细胞”现象：
急性感染性心内膜炎常有：血白细胞计数增高，并有核左移。
红细胞沉降率升高：
亚急性感染性心内膜炎病人常见：正常色素型正常细胞性贫血。
(三)免疫学检查：
80%的病人血清出现免疫复合物，
25%的病人有高丙种球蛋白血症。
亚急性感染性心内膜炎有50%类风湿因子阳性。
(四)血培养：
是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。
