2017年妇科主治医师考点:葡萄胎的临床症状

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  葡萄胎的临床症状

  1)阴道流血(最常见)

  患者常于停经2~4个月后(平均为12周)发生不规则阴道流血,开始量少,渐增多,反复大量流血,有时甚至排出水泡状组织,此时出血往往汹涌,处理不及时可导致休克,或贫血,及继发感染。

  2)腹痛

  葡萄胎增大迅速,子宫急速膨胀,可引起下腹胀痛,或子宫收缩以排出宫内容出现腹痛。

  3)子宫异常增大、变软

  约2/3患者子宫大于停经相应月份,是由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血所致。1/3患者可能子宫小于停经月份,因水泡退行性变停止发育的结果。

  4)妊娠呕吐及妊娠高血压综合征

  由于增生的滋养细胞产生大量的HCG,因此呕吐比正常妊娠出现早,持续时间长,且症状重。并在妊娠早、中期出现妊娠晚期妊高征征象(高血压、水肿、蛋白尿),甚至发生心衰和子痫。

  5)卵巢黄素囊肿

  一般无症状,偶有急性扭转出现腹痛,囊肿出现并不意味恶变,当HCG水平下降后,囊肿可自行消退。

  6)甲状腺功能亢进现象

  仅10%葡萄胎患者出现轻度甲亢。

  阴道及宫颈上药方法

  (1)局部用药:包括腐蚀性及非腐蚀性药物的应用。

  (2)喷雾器上药:各种阴道用药粉剂用喷雾器,使之均匀散布于炎性组织表面。

  (3)阴道后穹隆塞药:临睡前将药物塞入阴道内,以食指完全深入为止。

  (4)宫颈棉球上药:将带线尾的棉球浸蘸药物后塞至宫颈,12~24小时后患者自行取出。

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