妇科主治医师2017年复习精选:流产的临床珍断

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  根据病史及临床表现多可确诊,少数需进行辅助检查,应确定流产的临床类型。

  1.病史:有无停经史和反复流产史、早孕反应、阴道流血、腹痛(部位、性质及程度)及有无妊娠物排出等。

  2.查体:体温、血压及脉搏,有无贫血等。妇科检查:宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞;子宫大小与停经月份是否相符、子宫有无压痛等;并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。

  3.辅助检查

  (1)B型超声检查:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的有无及形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B超检查加以确定。

  (2)妊娠试验:连续测定血βHCG的动态变化,有助于诊断和预后的判断。

  (3)其他激素测定:其他激素主要有HPL、E2以及孕酮等的测定以协助判断妊娠是否继续或需终止。

  早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等鉴别。

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