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2017年度卫生专业技术资格考试申报表
网报号： 用户名：
验证码： 确认考点：
| 基 | 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生日期 |
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照
片 | ||||||||
| 证件类型 |
| 民 族 |
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| 证件编号 |
| 联系电话 （手工填写） |
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| 报 | 档案号（上一年度考生必填此项） |
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| 上一年度报考专业及代码 |
| 报 考 科 目 | 基础知识 |
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| 报考级别 |
| 专业代码 |
| 相关专业知识 |
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| 报考专业 |
| 专业知识 |
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| 现有技术资格 |
| 专业实践能力 |
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| 现有技术资格取得时间 |
| 执业类别 |
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| 教 | 最高学历 |
| 学 位 |
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| 毕业时间 |
| 学 制 |
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| 毕业学校 |
| 学校备注 |
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| 毕业专业 |
| 毕业专业备注 |
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| 工作 | 单位名称 |
| 单位所属 |
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| 单位性质 |
| 从事本专业年限 |
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| 申报人员签名 |
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| 现场审核人员签名 |
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审查 | 单位人事部门或档案 存放单位审查意见 | 考点审查意见
考点负责人签章 | 人事部门审核意见
负责人签章 | ||||||||||||
| 备注： | ① 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。 ② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。 ③ 专业代码为102、104、202、204、206、215、301－360、367、374、376、377、378、391的专业，各科目考试均采用人机对话的方式进行。 ④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。 | ||||||||||||||
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| 日期： 年 月 日 | ||||||||||||||
