2017卫生资格考试《初级药师》考试要点

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  吡哌酸

  对革兰阴性菌的抗菌作用较萘啶酸强,对革兰阳性和部分绿脓杆菌有一定作用。

  口服400mg后血浓度达不到治疗效果,但尿中浓度高,可达900mg/L以上,主要用于治疗尿路和肠道感染。

  盐酸克仑特罗

  注意事项:少数患者可有轻度心悸、手颤、头晕等不良反应,继续服药一般能逐渐消失。甲亢、心动过速或高血压病患者慎用。

  临床应用:用于防治支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛。

  用法计量:口服或舌下含服:20-40μg/次,3次/d.气雾吸入:10-20μg/次,3-4次/d.直肠给药:60μg/次,2次/d,也可于睡前给药1次。

  医院药学科

  医院药学科(部)属医疗技术科室,具有技术性、信息指导性、供应管理性和监督检查性及工作的双重性。

  1.技术性药学部(科)的调剂、制剂、药检、临床药学等都是专业技术性能很强的业务工作,随着这技术和医药学的发展,专业分工越来越细,它的专业技术性也将更为突出。

  2.信息指导性信息化是现代社会的一大趋势。信息是医院药学整个工作中最基本、最活跃的因素,医院药学技术人员充分运用药学专业知识、先进的检测手段、治疗药物监测和所掌握的有关药学的各种情报消息等,向医护人员和患者提供药物情报及咨询服务,参与临床工作,提出合理选药和用药建议,以提高医院的用药水平。

  3.经济管理性药学部(科)的采购和药库的管理、供应、统计等工作都是经济管理的形式之一。药学部(科)药品的收发,占医院全部经费的50%~70%,如何合理使用这巨额经费,对医院、对医院药学的发展和提高具有重要意义。

  4.监督检查性在院长领导下,医院药学部(科)既是药品管理法和有关药政法规的执行者,又是对医院各科室贯彻执行药政法规的监督检查者,又具有职能科室的管理职能。

  5.工作的双重性药学部(科)工作中既有大量的行政职能科室性质的工作,又有很多技术性很强的业务工作,既要管人,又要管技术。

  动脉性充血

  凡能引起细动脉扩张的任何原因,都可引起局部器官和组织的充血。

  细动脉扩张是神经体液因素作用于血管,使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低的结果。许多动脉性充血是器官和组织的正常的生理性活动,如进食后的胃肠粘膜充血,体力运动时横纹肌充血等。

  这种由于生理性代谢增强所引起的局部充血,称为生理性充血。有些病理过程的某一阶段,也有动脉性充血的参与,例如炎症反应的初始,由于致炎因子的刺激所导致的轴索反射和组胺等血管活性物质的作用,局部组织的细动脉扩张,这时的充血,是动脉性充血。

  此外,体内还有不少反应性的动脉性充血,例如局部器官和组织长期受压(如绷带包扎肢体或腹水压迫腹腔器官)后,组织内的血管张力降低,若一旦压力突然解除,爱压组织内的细动脉乃发生反射性扩张,发生局部充血,称为减压后充血。

  动脉性充血的器官和组织内血量增多,体积可轻度增大。充血如发生于体表,可见局部组织的颜色鲜红,温度升高。动脉性充血是暂时性的血管反应,原因消除后,局部血量迅即恢复正常,不遗留不良后果,对机体无重要影响。炎症反应的动脉性充血,是一系列血管反应的初始,它参与炎症血管现象,具有积极的作用。

  糖异生考试要点

  糖异生的主要前体是乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等。在反刍动物的消化道中,经细菌作用能将大量纤维糖异生素等转变成丙酸,后者在体内也可转变成糖。

  过程分两阶段:

  ①各种糖异生前体(除甘油外)转变成磷酸烯醇式丙酮酸;

  ②磷酸烯醇式丙酮酸转变为6-磷酸葡萄糖,再生成各种单糖或多糖。从丙酮酸开始合成糖的过程虽然与糖酵解的逆反应类似,但是由于己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶所催化的三个反应很难逆向进行。

  在糖异生作用中,己糖激酶和磷酸果糖激酶催化的两个反应的逆过程分别由葡萄糖-6-磷酸酶和果糖1,6-二磷酸酶催化完成。丙酮酸激酶催化的反应的逆过程,则通过丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸,再由磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸。糖异生调节饥饿时,体内脂肪及蛋白质分解加强,剧烈运动时肌肉糖酵解加强,均可提供较多的前体加速肝中的糖异生。

  肝细胞ATP或乙酰辅酶A(CoA)供应充分时,能加强丙酮酸羧化而成糖。

  肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素都能增加肝细胞中的糖异生;胰岛素则抑制之。

  生理意义:空腹或饥饿时主要靠糖异生维持正常血糖浓度,以满足脑组织等对葡萄糖持续消耗的需要,也充分利用了体内过多的非糖物质如乳酸、戊糖氨基酸等。

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