妇科主治医师手术指导:下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术

  备考2017年卫生资格考试的小伙伴和出国留学网的小编一起来看看“妇科主治医师手术指导:下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术”吧!希望对大家有所帮助。

  1)适应症 手术范围包括髂总、髂外、腹股沟深、闭孔及髂内淋巴脂肪组织。此术式可与腹股沟淋巴结切除术同时进行,也可单独进行。可行双侧切除,也可行单侧切除。主要应用于:①外阴癌患者腹股沟深淋巴结阳性者,或病灶位于外阴中线者。②阴式广泛性子官切除术的工。期及Ⅱ。期宫颈癌患者。③行阴式宫颈根治术的工。期宫颈癌患者。④作为中、上段阴道恶性肿瘤患者根治术的一部分。

  2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。

  3)体位与切口仰卧位或膀胱截石位。切口经腹股沟韧带上方至髂嵴内侧3cm或者采用腹股沟淋巴结切除术之切口。

  4)方法与技巧以右侧为例。

  (1)从腹股沟韧带中点向上、向外切开右腹外斜肌腱膜至髂嵴内侧约3cm处切开皮肤及皮下组织3mm。

  (2)分离腹外斜肌腱膜,暴露腹内斜肌。于腹股沟韧带上2.5cm处,与该韧带平行方向切开腹内斜肌及腹横肌。

  (3)分离腹横肌筋膜及腹膜,于圆韧带残端处游离腹壁下动脉,并将其钳夹、切断,用4号丝线双重结扎。同法处理腹壁下静脉。

  (4)用手指向内、向上扒开腹横肌筋膜及腹膜,这样可避免出血。

  (5)用拉钩拉开膀胱及腹膜,暴露手术野。从髂总血管中段开始,自上而下,从外往内清除髂总血管及髂外动脉上的淋巴脂肪组织,达腹股沟处。

  (6)清除髂外静脉上方及内侧方的淋巴脂肪组织。

  (7)从髂内外动脉分叉处起,清除髂内动脉上的淋巴脂肪组织。此时可将已游离之淋巴脂肪组织切除。

  (8)沿闭孔神经由外向内分离闭孔区之淋巴脂肪组织。成都西部肿瘤研究所(扣扣:6*1*0*5*8*1*6*5*1)在具体操作中亦可先清除闭孔区的淋巴脂肪组织,再清除髂内血管周围之淋巴脂肪组织,整块切取手术标本。闭孔区置橡皮引流管从腹壁引出。

  (9)松开所有器械,还原腹膜。用7号丝线间断缝合腹内斜肌及腹横肌。缝合腹外斜肌腱膜。

  (10)间断缝合皮下组织及皮肤。

分享
qqQQ
qzoneQQ空间
weibo微博
《妇科主治医师手术指导:下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术.doc》
将本文的Word文档下载,方便收藏和打印
下载文档

热门关注

付费下载
付费后无需验证码即可下载
限时特价:4.99元/篇 原价10元
微信支付

免费下载仅需3秒

1、微信搜索“月亮说故事点击复制

2、进入公众号免费获取验证码

3、输入验证码确认 即可复制

4、已关注用户回复“复制”即可获取验证码

微信支付中,请勿关闭窗口
微信支付中,请勿关闭窗口
×
温馨提示
支付成功,请下载文档
咨询客服
×
常见问题
  • 1、支付成功后,为何无法下载文档?
    付费后下载不了,请核对下微信账单信息,确保付费成功;已付费成功了还是下载不了,有可能是浏览器兼容性问题。
  • 2、付费后能否更换浏览器或者清理浏览器缓存后下载?
    更换浏览器或者清理浏览器缓存会导致下载不成功,请不要更换浏览器和清理浏览器缓存。
  • 3、如何联系客服?
    如已按照上面所说方法进行操作,还是无法复制文章,请及时联系客服解决。客服微信:ADlx86
    添加时请备注“文档下载”,客服在线时间为周一至周五9:00-12:30 14:00-18:30 周六9:00-12:30

  备考2017年卫生资格考试的小伙伴和出国留学网的小编一起来看看“妇科主治医师手术指导:下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术”吧!希望对大家有所帮助。

  1)适应症 手术范围包括髂总、髂外、腹股沟深、闭孔及髂内淋巴脂肪组织。此术式可与腹股沟淋巴结切除术同时进行,也可单独进行。可行双侧切除,也可行单侧切除。主要应用于:①外阴癌患者腹股沟深淋巴结阳性者,或病灶位于外阴中线者。②阴式广泛性子官切除术的工。期及Ⅱ。期宫颈癌患者。③行阴式宫颈根治术的工。期宫颈癌患者。④作为中、上段阴道恶性肿瘤患者根治术的一部分。

  2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。

  3)体位与切口仰卧位或膀胱截石位。切口经腹股沟韧带上方至髂嵴内侧3cm或者采用腹股沟淋巴结切除术之切口。

  4)方法与技巧以右侧为例。

  (1)从腹股沟韧带中点向上、向外切开右腹外斜肌腱膜至髂嵴内侧约3cm处切开皮肤及皮下组织3mm。

  (2)分离腹外斜肌腱膜,暴露腹内斜肌。于腹股沟韧带上2.5cm处,与该韧带平行方向切开腹内斜肌及腹横肌。

  (3)分离腹横肌筋膜及腹膜,于圆韧带残端处游离腹壁下动脉,并将其钳夹、切断,用4号丝线双重结扎。同法处理腹壁下静脉。

  (4)用手指向内、向上扒开腹横肌筋膜及腹膜,这样可避免出血。

  (5)用拉钩拉开膀胱及腹膜,暴露手术野。从髂总血管中段开始,自上而下,从外往内清除髂总血管及髂外动脉上的淋巴脂肪组织,达腹股沟处。

  (6)清除髂外静脉上方及内侧方的淋巴脂肪组织。

  (7)从髂内外动脉分叉处起,清除髂内动脉上的淋巴脂肪组织。此时可将已游离之淋巴脂肪组织切除。

  (8)沿闭孔神经由外向内分离闭孔区之淋巴脂肪组织。成都西部肿瘤研究所(扣扣:6*1*0*5*8*1*6*5*1)在具体操作中亦可先清除闭孔区的淋巴脂肪组织,再清除髂内血管周围之淋巴脂肪组织,整块切取手术标本。闭孔区置橡皮引流管从腹壁引出。

  (9)松开所有器械,还原腹膜。用7号丝线间断缝合腹内斜肌及腹横肌。缝合腹外斜肌腱膜。

  (10)间断缝合皮下组织及皮肤。

一键复制全文