神经内科主治医师散发性脑炎专业知识诊疗与常规

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　　【病史采集】

　　发病呈散发性，无明显年龄、性别和季节的差别;

　　病前多有上呼吸道或消化道感染史;

　　有不同程度意识障碍;

　　有癫痫样发作。

　　【物理检查】

　　一般检查　体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位;内科务系统检查。

　　专科检查

　　意识障碍的分度;

　　神经系统的详细检查。物别要检查瞳孔和眼底、肌力、肌张力、生理反射及病理反射的有或无。

　　【辅助检查】

　　实验室检查　血、小便、大便常规，电解质、肝肾功能、血糖、脑脊液常规、生化、细菌检查和PCR的相关检查;

　　器械检查　　脑电图检查、CT或MRI检查。

　　【鉴别诊断】

　　各种类型　的脑膜炎，如化脓脑、结核脑及陷球性脑腊炎;

　　代谢性和中毒性脑病　肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病酸中毒等;

　　精神分裂症。

　　【治疗原则】

　　一般治疗　注意营养补给、水电解质平衡，预防继发感染等;

　　皮质激素治疗，在用激素时应使用消化道粘腊保护剂防止消化道　出血;

　　病情重有脑水肿表现者使用脱水　剂　;

　　抗病毒治疗　　ARA-C、病毒唑;

　　有条件者可试用干扰素;

　　其他时症治疗。