神经内科主治医师散发性脑炎专业知识诊疗与常规

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  【病史采集】

  发病呈散发性,无明显年龄、性别和季节的差别;

  病前多有上呼吸道或消化道感染史;

  有不同程度意识障碍;

  有癫痫样发作。

  【物理检查】

  一般检查 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位;内科务系统检查。

  专科检查

  意识障碍的分度;

  神经系统的详细检查。物别要检查瞳孔和眼底、肌力、肌张力、生理反射及病理反射的有或无。

  【辅助检查】

  实验室检查 血、小便、大便常规,电解质、肝肾功能、血糖、脑脊液常规、生化、细菌检查和PCR的相关检查;

  器械检查  脑电图检查、CT或MRI检查。

  【鉴别诊断】

  各种类型 的脑膜炎,如化脓脑、结核脑及陷球性脑腊炎;

  代谢性和中毒性脑病 肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病酸中毒等;

  精神分裂症。

  【治疗原则】

  一般治疗 注意营养补给、水电解质平衡,预防继发感染等;

  皮质激素治疗,在用激素时应使用消化道粘腊保护剂防止消化道 出血;

  病情重有脑水肿表现者使用脱水 剂 ;

  抗病毒治疗  ARA-C、病毒唑;

  有条件者可试用干扰素;

  其他时症治疗。

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