神经内科主治医师专业知识诊疗与常规:急性脊髓炎

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  【病史采集】

  好发于青壮年;

  发病前多有上呼吸道或消化道感染史;

  急性起病,先有背或腹部疼痛,或胸腹束带感,麻木感;很快发展到无力,瘫痪;

  前不见变迅速上升至颈髓或延髓时出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹;

  大小便功能障碍。

  【物理检查】

  一般检查 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位;内科各系统检查。

  专科检查

  可检出病变水平以下的减退或消失;

  皮肤少汗或无汗;

  视病变平面的有同,腱反射可亢进、减弱或消失;巴氏征可阳性或阴性;

  有或无尿潴留。

  【辅助检查】

  实验室检查 血、小便、大便常规,肝肾功能、血糖;脑脊液常规、生化、细菌及PCR有关的检查;

  器械检查  脊髓X线、CT、MRI。

  【鉴别诊断】

  急性脊髓压迫症;

  脊髓血管病;

  急性脊髓外伤;

  格林-巴利综合征。

  【治疗原则】

  1.一般治疗

  保持皮肤清洁,预防褥疮;

  预防呼吸道和必尿道感染。神经营养药

  2.药物治疗

  地塞米松静滴10天后必用口服,视病情而决定疗程;

  应用胃粘膜保护剂;

  适当使用血管扩张剂;

  有呼吸困难者尽早作气管插管或切开;

  恢复期作理疗针等治疗。

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