神经内科主治医师专业知识诊疗与常规

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  多发性硬化

  【病史采集】

  多在20-40岁间发病,女略多于男;

  赸病可急可缓;

  首发症状因所受累的结构而异,如:视力痝为视神经受损,单肢或多肢无力为锥体束受损,感觉异常为后索或脊髓丘脑束受损等;

  空间多发 多个无关联部位受累;

  时间多发 缓解与复发交替,反复发作;

  夏科(Charcot)三联症 共济失调、构音障碍和意向性震颤三者同时出现;

  仅表现视神经炎和脊髓炎症状者,称之视神经炎(Devic氏病);

  病程进展大多较缓,呈缓解-复发型,少部分呈进展型或急性型(恶化型)。

  【物理检查】

  全身检查 注意有无全身并发症或合并症。

  专科检查

  眼底检查;

  核间性眼肌麻痹、旋转性眼球震颤高度提示本病;

  2个以上中枢神经系统无关联部位局灶体征。

  【辅助检查】

  实验室检查 脑脊液、免疫学检查等。

  器械检查 诱发电位;CT或MRI

  【鉴别诊断】

  脑和脊髓肿瘤

  脑血管病;

  脑干病变。

  【治疗原则】

  急性期注意卧床休息,平时劳逸结合,树立信心,注意防治并发症等;

  免疫抑制剂;激素,丙种球蛋白 血浆交化疗法 神经 营养药

  物理疗法及功能锻炼;

  对症治疗;

  咨询服务,定期复查。

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