答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，尿游离儿茶酚胺类物质明显升高。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲状腺的主要作用为合成和分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素，T4、T3都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化;②酪氨酸的碘化及缩合等。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 黄体生成素可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 粒细胞边缘池的检查可使用肾上腺素激发试验。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续20～30分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5～2.0×109/L，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时。TSH增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征，TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低下同龄同性别的正常值，但对GnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺功能低下时可见T3、T4减低，TSH增高。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 生长激素最主要的生理作用是促进成年前长骨的生长。这一作用是通过生长调节素的介导完成。
GH分泌主要在夜间熟睡时，成脉冲式释放且半衰期仅20分钟。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺性甲减基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的5～6倍。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于肾外原因，当有效血容量降低，肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出现促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。二者均无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性;若GnRH兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应或反应弱，则病变往往在下丘脑水平。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但对GnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长;②影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制，即生长激素释放素和生长激素释放抑制素的控制。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 生长激素分泌过多：若发病于生长发育期，则为巨人症;若在成人时，则为肢端肥大症。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 TSH、LH、FSH均是由α和β两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的α亚基具有高度的同源性，氨基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于β亚基。
HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链(α亚基和β亚基)组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。
ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 滴注ACTH可使下列物质血中浓度升高：尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。
同时，伴有上述临床表现。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾上腺皮质功能减退时，ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应。
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