参考答案
A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
霍奇金淋巴瘤主要依靠病理组织学检查，病理学诊断通常要具有典型的RS细胞。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
伤寒的主要表现为高热、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。根据此题选项，选择A最合适。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
此患者因心衰入院，三尖瓣关闭不全引起体循环淤血，表现为肝脏肿大，随着改善心功能治疗，肝脏肿大会逐渐缓解。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内。肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同发生一定的变化。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
这道题选E
仅凭题干描述，现在还无法确诊。
根据题干患者肝脏轻度增大，质硬，需要考虑肝癌的可能，但是要注意患者是急性发病(1小时)，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考虑腹腔感染，肝癌破裂引起的血性腹水等可能，因此首先查腹穿抽液检查。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白;非结合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿(尿呈酱油色)。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿(酱油色尿)。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】
非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
溃癌性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主;急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%)。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
腹泻可分为急性与慢性两种，腹泻持续3周以上者为慢性腹泻。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素，其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位，肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用，cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素)，能迅速与空肠上皮细胞结合，刺激腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，加速水、电解质分泌到肠腔内的过程，而当小肠分泌液超过其吸收能力时，则出现腹泻。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。
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