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2018内分泌学主治医师考试机考考前预测题(4)
选择题
1、女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗
正确答案：E
答案解析：糖尿病合并严重的疾病应进行胰岛素治疗。
2、早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在
A.饭前
B.午后
C.傍晚
D.夜间
E.饭后
正确答案：D
答案解析：早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在夜间。
3、甲状旁腺功能亢进症表现为
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.高磷低镁
正确答案：C
答案解析：甲状旁腺素(PTH)分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。
4、单用甲状腺素治疗腺垂体功能减退症可出现
A.甲状腺危象
B.肾上腺危象
C.垂体危象
D.高血压危象
E.甲亢危象
正确答案：B
答案解析：治疗腺垂体功能减退症应在充分糖皮质激素替代的基础上加甲状腺素，单用甲状腺素治疗腺垂体功能减退症可出现肾上腺危象。
5、类固醇激素发挥作用是
A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过C蛋白
D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG
正确答案：D
答案解析：进入细胞的皮质激素与细胞内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成，表现为细胞功能的变化。
6、女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞
正确答案：D
答案解析：当细胞内钾丢失后，钠氢离子增加，细胞内pH下降，细胞外液氢离子减少，pH上升呈碱血症，碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现四肢麻木和手足搐搦。
7、Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥散性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
正确答案：C
答案解析：Graves病最重要的体征是弥散性甲状腺肿大伴血管杂音。
8、引起血ACTH升高的疾病是
A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Addison病
D.原发性醛固酮增多症
E.PRL瘤
正确答案：C
答案解析：原发性肾上腺皮质功能减退症(primaryhypoadrenocorticism)又名阿狄森病(Addison)，是一种局部病变引起肾上腺皮质细胞破坏，肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素慢性缺乏性疾病。血浆ACTH水平升高、F水平降低、F对ACTH兴奋试验无反应。
9、有关突眼与甲亢的关系，哪项正确
A.甲亢越严重，突眼越明显
B.有甲亢一定有浸润突眼
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常<16mm
正确答案：D
答案解析：突眼的程度与甲亢轻重无平行关系。
10、原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是
A.血钙、血磷
B.甲状旁腺素+血磷
C.磷清除试验
D.肾小管磷再吸收试验
E.甲状旁腺素+血钙
正确答案：A
答案解析：高血钙是原发性甲状旁腺功能亢进症最主要的生化指标，最具诊断价值。甲旁亢时80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。