2018内分泌学主治医师考试机考考前预测题(3)

  11、以胰岛素治疗糖尿病患者时,下列哪个叙述不对

  A.可能会发生胰岛素过敏现象

  B.可能会发生胰岛素导致的水肿

  C.患者血中会产生胰岛素抵抗

  D.可能导致低糖血症

  E.即使发生严重的胰岛素过敏现象,如全身性荨麻疹,只要用少量的抗组胺即可缓解

  正确答案:E

  答案解析:发生胰岛素过敏现象,轻者采用组胺类药物。重者调换胰岛素制剂(把动物胰岛素改为人胰岛素)或改用口服降糖药物。而对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。过敏性休克者立即给予肾上腺素皮下注射,继以糖皮质激素静脉滴注。

  12、大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别

  A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌

  B.Cushing病与异位ACTH综合征

  C.单纯性肥胖与Cushing综合征

  D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

  E.Cushing病与Cushing综合征

  正确答案:D

  答案解析:大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别柯兴综合征的病因。在柯兴综合征病人,因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌,再给予外源性糖皮质激素,也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响,血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用,使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少,皮质醇分泌也相应减少,抑制率多能达到>50%。

  13、影响脑神经系统发育最重要的激素。

  A.糖皮质激素

  B.生长激素

  C.胰岛素

  D.肾上腺素

  E.甲状腺激素

  正确答案:E

  答案解析:甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期,在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。

  14、男,20岁,神志不清2h入院,既往患胰岛素依赖型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/min。最可能与诊断无关的检查是

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

  正确答案:E

  答案解析:糖尿病酮症酸中毒主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症。应进行血糖、尿糖、尿酮、血气分析、血电解质测定。

  15、下列哪项提示肾上腺皮质癌

  A.皮肤色素明显加深

  B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现,血钾低

  C.血浆ACTH明显升高

  D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

  E.ACTH兴奋试验呈过度反应

  正确答案:B

  答案解析:肾上腺皮质癌常表现为重度Cushing综合征、女性明显男性化表现,血钾低。

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