答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 以内生肌酐清除率判定肾功能轻、中和重度损害后分别将每日剂量减为正常剂量的1/2～2/3、1/5～1/2和1/10～1/5。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾衰时因蛋白质流失及摄入减少，引起低蛋白血症以及尿毒症时，药物与蛋白的亲和力下降，均可致药物的血浆蛋白结合率降低，而活性的游离型药物浓度增高。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 一般地，慢性肝功能不全时，主要经肝脏代谢的药物其清除率可降低50%，因而所用剂量应减少一半。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 当肝功能不全时，肝药酶活性均降低，从而使药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 主要通过肝脏代谢从体内清除、仅有l5%以下原型由肾排出的药物，肾衰对其影响较小，可用常用剂量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物、磺胺、异烟肼等化学抗菌药等。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 不少药物可引起急、慢性肝细胞损害。一类是肝毒性与剂量、疗程有关的药物，如乙醇、四环素、利福平、泛影葡胺等。另一类是与药物剂量无关而与特异质相关的肝损伤药物如苯妥英钠、对氨基水杨酸、氯丙嗪、氨茶碱、依托红霉素、西咪替丁、雷尼替丁等。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 药物分布容积增大：肝硬化伴有水肿或腹水时，组织间腔的容积增大，药物易从组织间液扩散至组织中，显示效应增大。
二、A
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的病人。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 大部分抗结核药物中(链霉素除外)都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合应用容易引起肝坏死。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴外周副作用，而降低疗效。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 酮康唑有肝脏毒性可致严重的肝损害，因此用此药时需要严密监测肝功能。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌情况不佳(心肌炎、缺氧性肺心病、急性心肌梗死)所致的心力衰竭、机械性梗阻引起的心力衰竭、或者机械性原因引起的急性心力衰竭、高排血量型心力衰竭患者用强心静容易中毒。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 利血平会使胃肠道活动增加，对伴有消化性溃疡的病人不利。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝病患者合并有风湿性心脏病，心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷;肝病患者合并肠炎、痢疾、伤寒时，应用氯霉素治疗应予慎重。非用氯霉素不可时，要密切观察血象变化。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝病患者合并有风湿性心脏病，心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷;肝病患者合并肠炎、痢疾、伤寒时，应用氯霉素治疗应予慎重。非用氯霉素不可时，要密切观察血象变化。
2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝病患者合并有风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷。因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难以掌握。而地高辛主要由肾排泄，不易产生蓄积中毒。应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用对肝损害较小的药物，如乙胺丁醇;尿素、蛋氨酸、阳离子交换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米、麻醉镇静药吗啡及速效巴比妥酸盐等，容易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝病患者合并有风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷。因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难以掌握。而地高辛主要由肾排泄，不易产生蓄积中毒。应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用对肝损害较小的药物，如乙胺丁醇;尿素、蛋氨酸、阳离子交换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米、麻醉镇静药吗啡及速效巴比妥酸盐等，容易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝病患者合并有风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷。因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难以掌握。而地高辛主要由肾排泄，不易产生蓄积中毒。应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用对肝损害较小的药物，如乙胺丁醇;尿素、蛋氨酸、阳离子交换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米、麻醉镇静药吗啡及速效巴比妥酸盐等，容易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷。
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