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2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(5)
计划生育
一、A1
1、人工流产综合反应的发生原因，主要为
A、长时间仰卧截石位
B、精神过度紧张
C、吸宫时负压过大
D、疼痛刺激
E、刺激迷走神经
【正确答案】 E
【答案解析】
人工流产综合反应：手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状立即停止手术，吸氧，一般能自行恢复。严重者加用阿托品0.5～1mg静脉注射。
2、米非司酮用于终止妊娠的作用机制主要为
A、直接诱发宫缩
B、改变宫腔环境
C、与雌激素受体结合
D、与孕激素受体结合
E、作用于宫颈使宫颈扩张
【正确答案】 D
【答案解析】
米非司酮：为孕激素受体调节剂，具有抗孕酮和抗糖皮质激素作用，能抑制排卵，干扰子宫内膜的完整性。
3、新婚夫妇准备半年后要孩子，最适宜避孕的方法为
A、安全套
B、口服避孕药
C、皮下埋植避孕
D、放置宫内节育器
E、安全期避孕
【正确答案】 A
【答案解析】
阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进人阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高，达93%～95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用，近年受到全球重视。
4、成功率最高的避孕方法为
A、安全期避孕
B、使用阴茎套
C、外用避孕药
D、放置宫内节育器
E、口服短效避孕药
【正确答案】 E
【答案解析】
复方短效口服避孕药含有低剂量的雌激素和孕激素，单相片。综合机制避孕。是各类避孕药物中问世最早且应用最广泛的。正确服用，避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。
5、宫内节育器的避孕原理不包括
A、影响受精卵发育
B、宫腔内自然环境改变
C、干扰着床
D、宫腔内炎性细胞增多
E、反射性抑制排卵
【正确答案】 E
【答案解析】
宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。
6、丈夫回家探亲，妻子应使用的避孕药为
A、速效避孕药
B、短效口服避孕药
C、长效避孕药
D、复方长效避孕针
E、单方长效避孕针
【正确答案】 A
【答案解析】
速效避孕药(探亲避孕药)
(1)单方孕激素制剂，雌、孕激素复合制剂。
(2)服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。
(3)主要是改变子宫内膜的形态与功能，干扰受精卵着床。宫颈黏液变粘稠，不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用，后半期干扰黄体功能。
7、属于放置宫内节育器的项目，错误的是
A、发生子宫出血用氨基己酸
B、放置IUD过大，易致腰酸，下腹坠胀
C、子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔
D、放置后易发生上行性感染
E、放置时间为月经干净3～7天
【正确答案】 D
【答案解析】
宫内节育器不良反应：异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。
手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。
8、属于药物流产的项目，错误的是
A、流血时间长，出血量较多
B、完全流产率约为95%
C、流产失败，应及时手术终止
D、流产失败，应加大药量
E、适用于宫内妊娠7周内
【正确答案】 D
【答案解析】
若药物流产失败，建议手术终止，有时引起不全流产，出血量多者需急诊刮宫。
9、无防护性交后，拟采取紧急避孕措施，选用药物避孕应在
A、6小时内
B、12小时内
C、24小时内
D、48小时内
E、72小时内
【正确答案】 E
【答案解析】
1)左炔诺孕酮：性交后72小时内服用1片(0.75mg)，12小时后重复1次。
2)复方左炔诺孕酮短效口服避孕药，性交后72小时内服4片(0.6mg)，12小时后重复服。
3)米非司酮：为孕激素受体的拮抗剂，性交后72小时内服用米非司酮10mg或25mg，间隔12小时后再服米非司酮片剂10mg或25mg。
4)“53号避孕药”为带弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服1片，次晨加服1片。
10、不属于口服避孕药禁忌证的项目为
A、乳腺癌
B、哺乳期
C、宫颈炎
D、慢性肝炎
E、血栓性疾病
【正确答案】 C
【答案解析】
应用禁忌症
(1)严重心脑血管疾病。高血压(血压>140/100mmHg)。
(2)急、慢性肝炎或肾炎，肝硬化。
(3)血液病或血栓性疾病史。
(4)内分泌疾病如甲状腺功能亢进者，糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。
(5)恶性肿瘤史，已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。
(6)原因不明的阴道出血。
(7)产后6个月内，主要是年龄≥35岁者。
(9)正在服用抗精神病症和抗结核药物。
(10)严重偏头痛，伴有局灶性神经症状。
(11)可以或确定妊娠。
(12)胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史。