2018年初级中药士考试知识点总结(3)

  临床应用:

  1、用于实热便热,能润燥软坚,引起泻下,荡涤肠胃的实热积滞。常配伍大黄等药,例如当患者内热炽盛而且痞(上腹硬闷)、满(腹部胀满)、燥(粪燥且坚)、实(热积便秘)等表现时,须配大黄、厚朴、枳实,方如大承气汤。

  大承气汤为强有力的泻下剂,作用比小承气汤强。实验证明,大承气汤能明显增加消化道推进性蠕动,故能促进排便,且在家兔实验中,观察到大承气汤能明显地促进人工肠套叠的还纳。

  近年来,我国广大医务工作者在对急性肠梗阻(主要是动力性肠梗阻)的中西医结合的非手术疗法中,应用加味大承气汤(大承气汤加炒莱菔子等),获得较好效果。

  但要注意辩证准确,确属热结,有腹痛剧烈,便秘、发热、尿赤、腹部拒按、脉沉数、舌苔黄燥等证候者才用。

  如患者内热和大便燥结均较轻时,用芒硝配大黄、甘草便可,方如调胃承气汤。

  2、用于小儿急性咽喉炎。有咽喉肿同时,配冰片、硼砂等,研末吹喷患部。

  此外,芒硝在引起泻下的同时,能促进子宫收缩,因此,也用于下死胎,可酌情用芒硝24g加平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草),促进死胎排出。

  使用注意:

  1、无实热者不宜用芒硝,年老体虚所致的便秘也不宜用芒硝、玄明粉。如属一般慢性病身体虚弱所致的便秘,需要使用时,也只宜在滋补剂中配伍加用。

  2、治习惯性便秘一般不用芒硝、玄明粉。但加须加强泻下作用时,可在使用麻仁、蒌仁、杏仁的基础上,酌加玄明粉。

  用量:常用量2.4~2g,冲服,玄明粉小剂量用2.4~4.5g,大剂用9~12g,如欲加强泻下作用,必要时可用至15~24g.

  处方举例:

  1、大承气汤《伤寒论》:生大黄12g(后下),厚朴9g、枳实9g、玄明粉9g(冲),水煎服。

  2、加味大承气汤《天津市南开医院》:川朴15~30g、炒莱菔子15~30g,枳壳15g,桃仁9g,赤芍15g,大黄15g(后下),芒硝9~15g(冲),水煎服。

  3、调胃承气汤《伤寒论》:生大黄9g(后下)、生甘草3g、玄明粉6g(冲),水煎服。

  推荐阅读:

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  2018年初级中药士考试知识点总结(2)

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  临床应用:

  1、用于实热便热,能润燥软坚,引起泻下,荡涤肠胃的实热积滞。常配伍大黄等药,例如当患者内热炽盛而且痞(上腹硬闷)、满(腹部胀满)、燥(粪燥且坚)、实(热积便秘)等表现时,须配大黄、厚朴、枳实,方如大承气汤。

  大承气汤为强有力的泻下剂,作用比小承气汤强。实验证明,大承气汤能明显增加消化道推进性蠕动,故能促进排便,且在家兔实验中,观察到大承气汤能明显地促进人工肠套叠的还纳。

  近年来,我国广大医务工作者在对急性肠梗阻(主要是动力性肠梗阻)的中西医结合的非手术疗法中,应用加味大承气汤(大承气汤加炒莱菔子等),获得较好效果。

  但要注意辩证准确,确属热结,有腹痛剧烈,便秘、发热、尿赤、腹部拒按、脉沉数、舌苔黄燥等证候者才用。

  如患者内热和大便燥结均较轻时,用芒硝配大黄、甘草便可,方如调胃承气汤。

  2、用于小儿急性咽喉炎。有咽喉肿同时,配冰片、硼砂等,研末吹喷患部。

  此外,芒硝在引起泻下的同时,能促进子宫收缩,因此,也用于下死胎,可酌情用芒硝24g加平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草),促进死胎排出。

  使用注意:

  1、无实热者不宜用芒硝,年老体虚所致的便秘也不宜用芒硝、玄明粉。如属一般慢性病身体虚弱所致的便秘,需要使用时,也只宜在滋补剂中配伍加用。

  2、治习惯性便秘一般不用芒硝、玄明粉。但加须加强泻下作用时,可在使用麻仁、蒌仁、杏仁的基础上,酌加玄明粉。

  用量:常用量2.4~2g,冲服,玄明粉小剂量用2.4~4.5g,大剂用9~12g,如欲加强泻下作用,必要时可用至15~24g.

  处方举例:

  1、大承气汤《伤寒论》:生大黄12g(后下),厚朴9g、枳实9g、玄明粉9g(冲),水煎服。

  2、加味大承气汤《天津市南开医院》:川朴15~30g、炒莱菔子15~30g,枳壳15g,桃仁9g,赤芍15g,大黄15g(后下),芒硝9~15g(冲),水煎服。

  3、调胃承气汤《伤寒论》:生大黄9g(后下)、生甘草3g、玄明粉6g(冲),水煎服。

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