答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性阑尾炎的典型体征是右下腹有明显压痛及反跳痛，压痛始终在一个固定点，特别是病变早期。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 (一)小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4-5%左右。
(二)与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2-3%，较成年人平均高10倍。
(三)小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。
(四)临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。
(五)上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。
(六)小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以 求获得较准确的结果。
(七)确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 1.化脓性或坏疽性阑尾炎。
2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
3.复发性阑尾炎。
4.慢性阑尾炎。
5.蛔虫性阑尾炎。
6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。
7.阑尾脓肿。
8.多数急性单纯性阑尾炎。
9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 婴幼儿阑尾呈漏斗状，基底部较大，因此患阑尾炎的机会相对较少。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 考虑肠梗阻的可能性
基础疗法 无论非手术或手术治疗均需要。
(1)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期根据不同类型肠梗阻补充液体及电解质，晚期和绞窄性肠梗阻还需输血浆、全血或血浆代用品。
(2)胃肠减压：减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。
(3)防治感染：应用抗革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，特别是肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻。
(4)对症处理：镇静、解痉、止痛(应遵循急腹症治疗原则)等。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 阑尾肿瘤中最常见，胃肠道类癌中最常见。恶性，但生长期长，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，麦氏点压痛明显，选择阑尾炎
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，考虑发生切口感染
<3>、
【正确答案】 E
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