A3/A4型题
1、 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史
<1>、目前应采取的治疗措施不包括
A、心电图
B、血淀粉酶
C、尿常规
D、X线腹平片
E、血白细胞计数
【正确答案】 B
<3>、诊断可能性最大的是
A、诺氟沙星
B、吡喹酮
C、甲硝唑
D、头孢曲松
E、庆大霉素
【正确答案】 C
【答案解析】
如确诊，治疗首选甲硝唑
<2>、为确诊应查哪一项
A、细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、血吸虫病
E、结肠癌
【正确答案】 B
【答案解析】
患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。
3、女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感
<1>、下列哪一项处理是错误的
A、平卧位
B、俯卧位
C、左侧卧位
D、睡时床头抬高
E、头低足高位
【正确答案】 D
【答案解析】
为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高10～20cm
<3>、该患者最可能的诊断是
A、继续药物治疗
B、定期随访
C、手术治疗
D、化疗
E、放疗
【正确答案】 C
【答案解析】
胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗
<2>、就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大
A、便潜血试验
B、血清胃泌素测定
C、B超
D、胃镜检查
E、钡餐造影
【正确答案】 D
5、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP
<1>、本患者诊断首先考虑
A、结肠镜检查
B、腹平片
C、全消化道造影
D、便培养
E、腹腔镜检查
【正确答案】 A
<3>、当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查