A3/A4型题
1、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
<1>、为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为
A、胃肠道和口咽部定植菌
B、皮肤定植菌
C、胆道定植菌
D、会阴部定植菌
E、体癣等皮肤真菌
【正确答案】 A
【答案解析】
医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。
<3>、为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
A、痰培养+药敏
B、胸部CT
C、结核菌素试验
D、血沉
E、痰找抗酸杆菌
【正确答案】 E
【答案解析】
X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
<2>、诊断首先考虑是
A、CT
B、经皮肺穿刺活检
C、纤维支气管镜检查
D、MRI
E、彩色超声显像
【正确答案】 A
<2>、对本例诊断最简便有用的检验标本是
A、真菌性肺炎伴脓肿形成
B、肺脓肿
C、肺癌伴癌性空洞
D、肺囊肿继发感染
E、肺结核
【正确答案】 A
4、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史
<1>、下列哪项非创伤性检查最有诊断价值
A、选择性肺动脉造影
B、核素肺灌注和通气扫描
C、床边心电图、床旁胸部X线片
D、CT
E、MRI
【正确答案】 C
<3>、本病例最可能的诊断是
A、痰找瘤细胞
B、B超引导下经皮肺穿刺
C、CT引导下经皮肺穿刺
D、经纤维支气管镜活检
E、血液检查肺癌的肿瘤标志物
【正确答案】 D
<2>、检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗
A、脑电图
B、血气分析
C、头颅CT
D、血生化+电解质
E、血培养+药敏
【正确答案】 B
6、男性，34岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
<1>、为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
A、胃肠道和口咽部定植菌
B、皮肤定植菌
C、胆道定植菌
D、会阴部定植菌
E、体癣等皮肤真菌
【正确答案】 A
<3>、为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为