答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
心导管消融治疗禁忌证：1.急性心肌梗死并发的室性心动过速;2.心腔内血栓形成。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
射频消融治疗的适应证：
①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率;
②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速(特发性室速)呈发作反复性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者;
③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑;
④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑;
⑤不适当窦速合并心动过速心肌病;
⑥发作频繁和/或症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速;
⑦心律失常;
⑧肝脏恶性肿瘤;
⑨治疗宫颈糜烂等妇科疾病。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
导管射频消融主要治疗快速性心律失常。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是C，同步电复律。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是植入型心脏转复除颤器。根据题干，A、C和E为药物治疗，故不选;D为安置房室顺序起搏器，这种起搏器适用于房率过缓伴有房室传导阻滞的患者。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
钙拮抗剂常用于室上性心动过速。如果有腺苷的话，按照人卫版卫生资格要求，阵发性室上性心动过速药物治疗腺苷静脉注射(首选)。此题没有所以选C最合适。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
预激综合征伴发正向房室折返性心动过速，可参照阵发性室上性心动过速的治疗;预激综合征伴发心房颤动的治疗药物应选择延长旁路通道与房室结不应期的药物合用，所以可选用Ⅰa类与Ⅰc类抗心律失常药物;采用射频消融方法治疗预激综合征是目前最有效的近于根治的手段;为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用，即同时抑制折返回路的前向与逆向传导。对预激综合征患者从无心动过速或心房颤动发生，无须进行治疗。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心肌组成的肌束连接心房与心室之间，称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室，则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动，即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位，对诊断起直接作用。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：
①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室;
②相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;
③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍，故选B。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
前壁心肌梗死易发生束支传导阻滞，以室性心律失常为主。下壁心肌梗死时，常累及心脏传导系统，引起窦性缓慢型心律失常及房室传导阻滞，重时可导致阿-斯综合征发作。后壁较少引起心律失常。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
迅速恢复有效的心律，是复苏成功至关重要的一步。心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和人工呼吸虽可维持心脑功能，但极少能将心室颤动转为正常心律，终止心室颤动最好的方法为非同步电击复律，故选D。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒;③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则;④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获;室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律失常。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭时，应静脉注射维拉帕米或地尔硫卓，疗效可达90%以上。如果有腺苷的话，按照人卫版卫生资格要求，阵发性室上性心动过速药物治疗腺苷静脉注射(首选)。此题没有所以选B最合适。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑射频消融术。