2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(10)

  11. 一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

  A.静滴硝普钠

  B.口服复方降压片

  C.静脉注射地西泮(安定)

  D.静脉注射呋塞米

  E.口服卡托普利

  12. 一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.慢性肾炎高血压型

  D.嗜铬细胞瘤

  E.库欣综合征

  13. 心肌炎病人,反复出现阿-斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当的处理方法是

  A.口服普萘洛尔

  B.口服硝酸酯类

  C.安装人工心脏起搏器

  D.静滴氢化考的松

  E.静滴阿托品

  14. 患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当?

  A.硝酸甘油

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.去痛片

  E.阿司匹林

  15. 一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是

  A.口服麻黄素

  B.口服阿托品

  C.静滴异丙肾上腺素

  D.静滴糖皮质激素

  E.安装人工心脏起搏器

  16. 某32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是

  A.高血压病

  B.嗜铬细胞瘤

  C.皮质醇增多症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾炎

  17. 某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最为重要

  A.静滴硝酸甘油

  B.肌注杜冷丁或吗啡

  C.静注利多卡因

  D.持续高流量吸氧

  E.静滴极化液

  C

  18. 一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为

  A.静脉注射毛花甙丙

  B.肌肉注射杜冷丁

  C.静滴多巴胺与阿拉明

  D.持续高流量吸氧

  E.立即行心包穿刺

  19. 一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

  A.阿斯氏综合征

  B.风心病合并脑栓塞

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.肺动脉栓塞

  E.脑出血

  20. 一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是

  A.硝普钠

  B.毛花甙丙

  C.呋塞米

  D.补充血容量

  E.阿拉明

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  11. 一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

  A.静滴硝普钠

  B.口服复方降压片

  C.静脉注射地西泮(安定)

  D.静脉注射呋塞米

  E.口服卡托普利

  12. 一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑

  A.肾血管性高血压

  B.原发性高血压

  C.慢性肾炎高血压型

  D.嗜铬细胞瘤

  E.库欣综合征

  13. 心肌炎病人,反复出现阿-斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当的处理方法是

  A.口服普萘洛尔

  B.口服硝酸酯类

  C.安装人工心脏起搏器

  D.静滴氢化考的松

  E.静滴阿托品

  14. 患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当?

  A.硝酸甘油

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.去痛片

  E.阿司匹林

  15. 一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是

  A.口服麻黄素

  B.口服阿托品

  C.静滴异丙肾上腺素

  D.静滴糖皮质激素

  E.安装人工心脏起搏器

  16. 某32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是

  A.高血压病

  B.嗜铬细胞瘤

  C.皮质醇增多症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾炎

  17. 某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最为重要

  A.静滴硝酸甘油

  B.肌注杜冷丁或吗啡

  C.静注利多卡因

  D.持续高流量吸氧

  E.静滴极化液

  C

  18. 一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为

  A.静脉注射毛花甙丙

  B.肌肉注射杜冷丁

  C.静滴多巴胺与阿拉明

  D.持续高流量吸氧

  E.立即行心包穿刺

  19. 一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

  A.阿斯氏综合征

  B.风心病合并脑栓塞

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.肺动脉栓塞

  E.脑出血

  20. 一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是

  A.硝普钠

  B.毛花甙丙

  C.呋塞米

  D.补充血容量

  E.阿拉明

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